2011-2012年杭州市儿童手足口病流行病学特征及重症病例危险因素分析

发布时间：2017-11-17 01:22

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【摘要】：目的了解2011-2012年杭州市儿童医院手足口病的流行病学特征、实验室检查特点,并分析重症手足口病的危险因素。方法采用描述性流行病学方法,对2011-2012年杭州市儿童医院就诊的手足口病患者资料进行统计分析,比较轻症和重症手足口病患者的流行病学特点、实验室检查指标差异,最后应用logistic回归分析筛选重症手足口病的危险因素。结果2011年1月~2012年12月,共报告手足口病2 706例,3岁者占70.29%(1 902例),男性1 620例,女性1 086例,轻症2 138例,重症568例。2 656例(98.15%)患者有不同程度的发热,平均持续2~3d。与轻症患者比较,重症患者更易出现高热(P0.05),胸片异常率更高(P0.05),外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、C反应蛋白、血糖、免疫球蛋白及补体C3水平也显著升高(P0.05)。细胞因子显示,重症患者急性期外周血IFN-γ、IL-10、IL-6水平较轻症患者显著升高(P0.05)。病原学检查显示,重症组肠道病毒71型(EV71)感染阳性率更高(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄3岁、居住在农村、高热(39℃)、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白IgM升高、EV71感染、IL-6水平升高这9个变量为重症手足口病的危险因素。结论杭州市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、地区差异,CA16和EV71感染同时存在,但重症患者以EV71感染为主。年龄3岁、居住在农村、高热(39℃)、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白IgM升高、EV71感染、IL-6水平升高这9个变量为重症手足口病的危险因素,早期识别这些危险因素有助于疾病治疗。
【作者单位】： 杭州市儿童医院;
【基金】：浙江省医药卫生科技计划项目(2012KYB159)
【分类号】：R725.1;R181.3
【正文快照】： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)主要由肠道病毒71型(EV71)或柯萨奇病毒A16型(CA16)感染引起,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征,一般呈自限性,少数会出现脑干脑炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性瘫痪、肺水肿等严重并发症,易发生死亡。2008年3~5

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