孕前体质指数和孕期增重与分娩方式、子代出生体重的关联研究

发布时间：2018-03-27 04:51

本文选题：妊娠　切入点：体质量指数　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的评估孕前低体重、超重/肥胖、孕期增重不足以及孕期增重过多的检出率,进而探讨孕妇孕前体质指数和孕期增重与分娩方式、子代出生体重的关联。方法本研究是位于安徽省宿州市萧县的一项回顾性调查,选取2014年8月~2015年2月在安徽省宿州市萧县的13个妇幼保健部门进行体检的3个月和6个月的婴儿及其母亲作为研究对象。经过严格的研究对象筛选后,由经过培训的保健所工作人员将自制调查问卷《孕产妇及婴幼儿调查表》发放给前来参加体检的婴儿母亲,共发放问卷1 810份,收回问卷1 773份,应答率为97.9%。剔除多胎、有妊娠期高血压及妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者、以及有其它重大脏器疾病患者,最后纳入本次研究的共1 617人。调查表主要包括母亲年龄、母亲身高、孕前体重、分娩前体重、母亲受教育程度、丈夫受教育程度、母亲孕前和孕期吸烟饮酒情况,妊娠相关情况,母亲心理状况(包括焦虑特质量表、孕期生活事件量表用以测定母亲焦虑特质的有无和孕期应激情况),分娩及孩子情况。其中妊娠期并发症、婴儿分娩方式、分娩时孕周、婴儿出生体重和身长等资料都从孕产妇保健卡的分娩记录中获得。孕妇孕期增重的判定标准采用美国医学研究所(IOM)于2009年最新修订的孕期增重推荐指南。母亲孕期应激情况采用《孕妇生活事件量表》来评定,焦虑特质使用焦虑状态-特质问卷(State-trait Anxiety Inventory,STAI)评定。定义出生体重≥4 000g的新生儿为巨大儿,出生体重2 500g的为低出生体重儿。出生体重低于同孕龄新生儿参考体重的第10百分位数(P10)以下的为小于胎龄儿,出生体重高于同孕龄参考体重的第90百分位数(P90)以上的为大于胎龄儿。使用χ2检验和方差分析比较母亲和婴儿的基线资料在不同孕前BMI分组和孕期增重分组间的差异。应用二分类logistic回归分析探讨孕前BMI以及孕期增重与分娩方式、子代出生体重之间的关联。结果本研究包含的1 617名母亲中,母亲孕前低体重、孕前正常体重和超重/肥胖分别为263例(16.3%)、1 155例(71.4%)和199例(12.3%)。孕期增重不足、孕期增重适宜和孕期增重过多者分别为246人(15.2%)、529人(32.7%)和824人(52.1%)。孕前低体重组孕期增重适宜和孕期增重过多各占近一半(分别为43.0%和42.6%),孕期增重不足则为14.4%;孕前正常体重组的孕期增重过多的母亲达到52.0%,孕期增重不足占15.8%;而在孕前超重/肥胖组,孕期增重过多的母亲高到半数以上(64.3%),孕期增重适宜和孕期增重不足则分别为22.6%和13.1%。1 035例婴儿是顺产,占全部调查对象的64%;另外582人为剖宫产,占36%。子代中巨大儿、低体重儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿分别有119(11.8%)、60(3.7%)、109(6.7%)、217(13.4%)例。在调整了相关混杂因素后,与孕前正常体重相比,孕前超重/肥胖增加了剖宫产的发生风险(OR=1.49,95%CI:1.09~2.04);与孕期增重适宜相比,孕期增重过多也增加了剖宫产的发生风险(OR=1.33,95%CI:1.06~1.69)。并且对于孕前超重/肥胖合并孕期增重的母亲,剖宫产的发生风险显著增加(OR=3.73,95%CI:1.68~8.25)。本研究还发现母亲孕前超重/肥胖增加了子代巨大儿(OR=1.89,95%CI:1.26~2.08)、大于胎龄儿(OR=1.85,95%CI:1.26~2.71)的发生风险。孕期增重不足则增加了子代低体重儿(OR=2.13,95%CI:1.07~4.25)和小于胎龄儿(OR=2.07,95%CI:1.21~3.56)的发生风险。而孕期增重过高也增加了子代巨大儿(OR=1.85,95%CI:1.28~2.69)、大于胎龄儿(OR=1.78,95%CI:1.26~2.53)的发生风险。且对于孕前正常体重合并孕期增重过多的母亲,子代巨大儿(OR=1.77,95%CI:1.13~2.76)和大于胎龄儿(OR=1.64,95%CI:1.08~2.48)的发生风险增加。结论母亲孕前超重/肥胖和孕期增重过度均增加了剖宫产的发生风险,且孕前超重/肥胖合并孕期增重过多的母亲剖宫产的发生风险显著增加。孕前超重/肥胖和孕期增重过度都增加了子代巨大儿和大于胎龄儿的发生风险;而孕期增重不足则增加了低体重儿和小于胎龄儿的发生风险。且对于孕前正常体重联合孕期增重过多的母亲,子代巨大儿和大于胎龄儿的发生风险显著增加。因此应重视且加强健康教育,进行孕前咨询服务和孕期体重检测,并随访追踪管理孕期体重,使孕妇孕期体重控制在科学范围内,从而改善妇女与其后代的近期及远期健康状态。
[Abstract]:Objective To evaluate the relationship between pregnancy complications , maternal height , birth weight , birth weight and birth weight of pregnant women . There were 119 ( 11.8 % ) , 60 ( 3.7 % ) , 109 ( 6.7 % ) , 217 ( 13.4 % ) in the pregnant period .

【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R17

【参考文献】