【摘要】：目的及方法脂肪是人体能量的重要来源之一,并可提供必需脂肪酸,且有利于脂溶性维生素的消化吸收。食物中的脂肪酸(FA)分为饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)三类。PUFA又分为n-3系列和n-6系列。流行病学研究表明,膳食中过多且不合理的脂肪摄入与多种慢性非传染性疾病(NCD)密切相关。 本研究对云南特有少数民族傣族主要聚居地西双版纳傣族自治州勐海县现场进行营养流行病学调查。通过3天24小时膳食回顾法(3d24h回顾法)、食物频率法及化学分析法,结合统计学方法,分析云南傣族18岁以上长期住户心脑血管疾病、肥胖及糖尿病(DM)等慢性病患病情况和饮食习惯。收集调查对象混合膳食并分析其脂肪酸含量,结合膳食调查、生化检查、医学体检结果分析探讨当地居民总膳食脂肪酸(FA)摄入及其构成与各慢性病指标的关系,在特有少数民族傣族营养调查研究中尚属首次。该研究为我省制订和评价营养与慢性病相关政策及发展规划提供科学依据,不断提高我省少数民族居民体质及健康水平,为防治心血管病、高血压、DM、肿瘤、超重和肥胖、血脂异常等NCD提供理论依据。 本研究于2011年8月在勐海县进行现场调查,研究内容包括调查对象个人问卷调查、医学体检、实验室检测和膳食调查。共调查406人,收集调查问卷406份,采集血样404份,双份饭样法收集混合食物样本127份。食物样本根据《GB/T22223—-2008食品中总脂肪、饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸的测定水解提取-气相色谱法》测定各膳食FA含量。收集数据用Epidata建立数据库,双次录入数据。用SPSS13.0进行统计分析。 结果本次调查人数共406人,其中男性160人,占39.4%,女性246人,占60.6%,问卷的应答率100%。调查对象平均年龄46.7±14.7岁。家庭年收入平均20000元。吸烟率25.6%,饮酒率41.6%。高胆固醇血症患病率21.5%,高甘油三酯血症患病率50.5%,高血压患病率23.4%,DM患病率15.8%,肥胖患病率8.1%,均超过2002年全国患病率水平。主食以大米及其制品为主,面及其制品、其他谷类、薯类、干豆类均摄入较少；禽畜肉类和动物油明显高于全国平均水平,饮食结构欠平衡。膳食纤维及维生素摄入不足或缺乏。蛋白质摄入量适宜,而脂肪摄入量偏高,碳水化合物摄入量不足或缺乏。S：M：P不合理。 (1)3d24h膳食回顾法研究结果：血脂异常Logistic回归表明,SFA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.248倍,棕榈酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.116倍,亚麻酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.904倍,PUFA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.880倍。高血压Logistic回归表明,葵酸摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的1.123倍,DHA摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的0.899倍。糖尿病Logistic回归表明,肉豆蔻酸摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的1.054倍,FA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的0.917倍,PUFA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的0.909倍。肥胖Logistic回归表明,FA摄入高者发生肥胖的可能性是摄入低者的1.157倍。 (2)食物频率法研究结果：血脂异常Logistic回归表明SFA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.110倍,葵酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.121倍,亚麻酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.965倍,n-3PUFA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.973倍,PUFA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.899倍。高血压Logistic回归表明,DHA摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的0.897倍。n-3PUFA摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的0.952倍。糖尿病Logistic回归表明,FA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的0.915倍,SFA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的1.077倍,MUFA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的0.876倍,PUFA摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的0.912倍。肥胖Logistic回归表明,常生食蔬菜是保护因素。 (3)化学分析法研究结果：血脂异常Logistic回归表明FA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.185倍,肉豆蔻酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的1.659倍,亚油酸摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.956倍,DHA摄入高者发生血脂异常的可能性是摄入低者的0.964倍。高血压Logistic回归表明,油酸摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的0.933倍,亚麻酸摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的0.731倍,肉豆蔻酸摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的1.095倍,FA摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的1.047倍。糖尿病Logistic回归表明,月桂酸摄入高者发生DM的可能性是摄入低者的1.695倍。肥胖Logistic回归表明,肉豆蔻酸摄入高者发生肥胖的可能性是摄入低者的1.027倍,硬脂酸摄入高者发生高血压的可能性是摄入低者的1.137倍。 结论云南傣族18岁以上长期住户的血脂异常、高血压、肥胖及DM等慢性病患病率明显高于2002年全国水平。存在饮食结构不合理,碳水化合物摄入不足而脂肪摄入过多,不饱和脂肪酸、膳食纤维、维生素和矿物质摄入不足或缺乏,S：M：P和n-6：n-3不合理。不良的生活方式及饮食习惯均对NCD的发生发展有影响。因此,倡导傣族居民健康的生活方式,科学的饮食习惯,深入研究少数民族膳食营养预防相关慢性病具有重要的现实意义。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R151.4
【参考文献】
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2305144
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