多种节育器临床疗效及不良反应的相关研究

发布时间：2018-11-05 07:46

【摘要】：研究目的探讨元宫型Cu365、I-220、T-220、ML375和GyneFix IN五种节育器（IUD）的临床效果及不良反应，以及节育器释放铜离子发挥避孕效果的情况,对其中的子宫出血及IUD异位的诊治和预防进行分析，为IUD临床应用提供更多的临床经验和实验资料以供参考。研究方法 1.将2009年1月-2012年8月自愿在泰安市妇幼保健院和泰安市中医医院进行放置或检查IUD（元宫型Cu365、I-220、T-220、ML375和GyneFix IN）的健康妇女分为五个IUD妊娠组，由有经验的医生操作，经过培训的随访员进行随访，核实后的实验数据用SPSS17.0软件进行分析，研究各类型IUD的临床效果、不良反应情况。 2.选择2012年4月-2012年12月收治的带器妊娠及正常妊娠行人工流产妇女各20例，以及功血病例5例行宫内膜诊刮，样品经采集处理后，应用USA PE AAnalyst800KS-21测量铜离子浓度，分析IUD释放铜离子情况； 3.借助X线、B超、CT以及腹腔镜、宫腔镜，分析2008年1月至2012年9月收治的33例IUD异位病例的诊查及治疗情况。 4.将2011年2月-2012年2月门诊或者住院的IUD所致子宫出血病人分为治疗组和对照组治疗,前者采用柴胡止血汤（包括柴胡、郁金、白芍、党参、黄芩、侧柏叶、茜草炭、红花、三七等）治疗，后者采用氨甲环酸和吲哚美辛肠溶片治疗，观察其临床疗效。实验结果 1.上述5种IUD24个月不良反应总发生率分别为19.14%，18.29%，24.12%，20.00%，16.43%，其中Cu365、I-220和ML375三组中经期延长和白带增多所占比例较高，，T-220组出血和下腹疼痛所占比例较高，GyneFix IN组出血和经期延长所占比例较高。任何两组IUD不良反应总发生率没有显著性差异(P0.05)。上述各组临床效果具有不同的倾向性，元宫型Cu365组（1.74%，1.52%）和T-220组（7.65%，4.12%）因症取出和IUD脱落所占比例稍高，I-220组（3.60%，1.86%）和ML375组（4.62%，2.31%）因症取出和带器妊娠所占比例稍高；GyneFix IN组因症取出所占比例稍高（2.14%）。元宫型Cu365与T-220，GyneFix IN与T-220的续用率均具有显著性差异（P0.05），其他两两组别之间没有显著性差异性（P0.05）。 2.带器妊娠组、非带器妊娠组和功血组的铜离子浓度分别为1.33±0.19mg/kg、0.87±0.15mg/kg、0.60±0.11mg/L，两两之间具有显著性差异（P0.05），说明含铜IUD明显改变宫腔局部铜离子浓度而发挥避孕作用，同时IUD妊娠组中铜离子浓度较高者痛经、盆腔炎、月经过多的发生比例较高。 3.33例节育器异位诊治病例中，21例部分异位于宫颈或肌层者，症状较轻，借助X线或B超取器；6例完全异位于宫颈及肌层者，具有明显疼痛、子宫穿孔等临床表现，经宫腔镜或开腹手术取出；7例异位于子宫外如直肠子宫凹陷、膀胱子宫凹陷、阔韧带、腹腔等部位，行腹腔镜或开腹手术取出。 4.IUD出血治疗实验中，治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组总有效率66.6%，两者具有显著性差异(P0.05)。结论 1.根据实验得知，五种IUD在不良反应和临床效果方面有不同的倾向性，每种类型具有各自的特点，总的来说，元宫型Cu365、I-220和GyneFixIN的不良反应和临床效果方面优于另外两种T-220和ML375。随着科学技术及IUD相关研究发展的不断进步，选择合适的IUD类型规格，由技术熟练的医师放置并由随访员随访，可以减少不良反应和提高临床效果，促进置器妇女的健康。 2.含铜IUD主要通过局部一定浓度的铜离子发挥避孕作用，同时高浓度铜离子增加了痛经、月经过多、不规则出血及盆腔炎的发生几率。 3.借助X线和/或B超、CT、宫腔镜及腹腔镜等方法安全有效地诊查治疗IUD异位，临床效果较为满意；加强放环技术，置器后1,3,6,12个月以及此后每年随访1次，可减少并发症的发生。 4.柴胡止血汤对置器所致子宫出血显示出较好疗效，优于对照组，无明显不良反应，对于提高妇女对IUD的接受性、保障置器妇女的身心健康都具有十分重要的意义，具有较好的临床推广价值。
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【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R713.9

【参考文献】