药物流产的可行性与可接受性分析

发布时间：2018-12-10 15:35

【摘要】：背景:药物流产是通过口服药物来终止妊娠。另一种方法是手术流产,利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出来终止妊娠。流产常用药物是米非司酮联合米索前列醇。只要确认早期怀孕,就可以选择药物流产。实际上,怀孕的时间越短,药物流产的效果越好。口服米索前列醇数小时以内就会出现腹痛和阴道出血,但有时可能需要更长时间。腹痛的程度和出血量可能超过正常月经量,考虑药物流产的女性需要为此做好准备。目的:本研究旨在通过研究妊娠"f56天妇女口服一个疗程的药物来调查分析药物流产的可接受性与可行性,评估药物流产的成功率、安全性和有效性。方法:选入标准身体健康,妊娠天数"f56天,超声确诊为宫内早孕,自愿要求药物流产,如果药物流产失败,愿意接受人工流产,同意签署知情同意书,遵守访问时间表。本研究共选取新乡医学院第三附属医院产科门诊早孕孕妇70人。排除标准:可疑宫外孕,经确诊的慢性肾上腺皮质功能减退,有宫内节育器,慢性肾衰,长期使用糖皮质激素,药物过敏史,哮喘,青光眼,镰刀状细胞贫血,血栓性静脉炎,肝脏疾病,肾脏疾病,呼吸系统疾病,遗传性卟啉症。首诊时病人需要填写筛查表,告知药物服用方法,并将相关表格表1表2填写完整,临床上给入选者应用150mg米非司酮(25mg×6片)和米索前列醇600μg(200μg×3片),服用米非司酮时可以在医院或者在家,服用米非司酮前后空腹2小时,第一天建议患者早晨8点口服米非司酮50mg,12小时后口服25mg米非司酮,第二天,要求患者上午8时口服米非司酮25mg,然后在12小时后重复相同的剂量。第三天,要求患者严格的空腹,并且再次对表2进行填充。要求她们在早晨8点口服米非司酮25mg,1小时后一次性口服米索前列醇600μg(200μg×3片),要求患者在药物流产期间4-5小时之内留在医院观察。告知参与者在口服米索前列醇后会出现恶心呕吐、腹痛及阴道流血等症状,所以在口服米索前列醇期间患者需要有人帮助。如果患者出现大量或持续性出血,必须通知医护人员。评估流产状况后可以出院,并填写表3。流产1周后到门诊随诊,随诊时候填写相关表格4、5、8、9,所有参与者均被要求做超声检查评估流产状况,完全流产的可以离院,不完全流产的或者不确定流产情况的妇女,可以选择再等待一周或进行人工流产。对于选择等待一周的妇女,定期进行延期的随访。接受延期随访的妇女需要填写表4a。在延长随访期间对流产状况进行评估,如果完全流产即研究完成,不全流产者可以从手术回访中找到相关资料,如果流产期间出现严重并发症如大量阴道流血,需急诊行清宫手术。通过入选者口服150mg的米非司酮和600μg的米索前列醇,观察流产情况,从而来评估药物流产的可行性和可接受性。结果:共有70名妇女参与本次研究。研究组的平均年龄为26.57岁,从18岁到42岁不等。58.57%(41/70)的受试者为本科学历,68.57%(48/70)的研究对象是初产妇。研究组的妊娠时间从40天到55天不等,平均为43.47天。此次研究中药物流产有效率高达94.29%(66/70),然而也有5.71%(4/70)的疗效不确切。在这70名调查对象中,其中5名有药物流产史,2/5女性认为本次药物流产较之前药物流产好,2/5认为两次流产没有明显区别,也有1/5妇女说不知道。对于年龄分布是否影响流产满意度,我们研究发现,较先前流产相比,年龄分布对流产满意度有着显著的相关性(p=0.004)。这表明受试者的年龄差异一定程度上影响着她们的满意程度。选择药物流产最常见的原因有:私密性;惧怕手术;更安全;发生并发症的风险较低。药物流产最常见的缺点是腹痛47.14%(33/70),通过研究受试者年龄差异与药物流产过程中腹痛的发生率,发现他们的年龄差异(p=0.043)有统计学意义。这说明药物流产时15-24岁者较25-34岁和≥35岁者相比,更容易出现药物流产的不良症状和体征,这也表明年长者对药物流产有一定的了解。绝大多数女性(91.43%)对药物流产方法满意或非常满意。95.71%(67/70)的女性会再次选择这种方法,94.29%(66/70)的女性会给朋友或亲戚推荐这种方法。本次研究中还没有严重的不良事件,如大出血需要输血,过敏反应,败血症或死亡。结论:妊娠天数"f56天妇女给予口服150mg米非司酮和600μg米索前列醇来终止妊娠是可行的,药物流产成功率为高达94.29%。同时该方案安全有效,因为在本次研究中没有出现严重的不良事件:如大出血需要输血、过敏反应、败血症和死亡。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R169.42

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本文编号：2370817