学龄前儿童执行功能异常影响因素及其与情绪和行为问题共患研究

发布时间：2018-12-20 10:42

【摘要】：目的描述马鞍山市学龄前儿童执行功能发育异常分布,分析执行功能异常相关危险因素,探讨学龄前儿童执行功能异常与情绪和行为问题的共患现象。方法2014年4月到2015年6月期间,对中国安徽出生队列中马鞍山市3~6岁学龄前儿童进行随访,资料收集包括一般人口学特征、出生情况、带养方式等,问卷由父母或主要带养者填写。分别使用《学龄前儿童执行功能评定量表》(父母版)、《长处和困难问卷》(父母版)、《Conners简明症状问卷》和《克氏孤独症行为量表》评价学龄前儿童的执行功能、情绪和行为问题、多动问题和孤独症样行为。采用χ2检验比较一般人口学特征、出生情况和带养方式等不同组间儿童执行功能异常检出率的分布情况;采用二分类logistics回归模型分析儿童不同出生情况和带养方式等对执行功能的影响;采用χ2检验比较学龄前儿童执行功能与情绪和行为问题异常检出率的分布差异;分别使用单因素和多因素logistic回归模型分析学龄前儿童执行功能与情绪和行为问题的关联。结果纳入分析的3 771名3~6岁学龄前儿童中,男童占53.7%(2 026/3 771),91.2%(3 439/3 771)的儿童为独生子女,88.8%(3 349/3 771)的儿童近半年来主要居住在市区。学龄前儿童抑制、转换、情绪控制、工作记忆、计划/组织和总体执行功能的异常检出率分别为7.0%、3.3%、2.6%、23.4%、5.9%和8.6%。分娩方式为剖宫产的儿童抑制功能和总体执行功能(global executive composite,GEC)异常检出率分别为8.3%和10.1%,高于自然分娩的儿童(6.4%、7.8%),差异有统计学意义(χ2=4.779,P0.05;χ2=6.134,P0.05);3岁前父母带养时间的儿童工作记忆异常检出率差异有统计学意义(χ2=10.290,P0.01)。调整年龄、性别、父母亲文化程度等一般人口学特征后,剖宫产会增加学龄前儿童抑制异常(OR=1.30,95%CI:1.01~1.68)和总体执行功能异常(OR=1.35,95%CI:1.07~1.71)的发生风险。学龄前儿童的情绪症状、品行问题、多动行为和同伴交往的异常检出率分别为6.3%、7.4%、15.1%和23.0%,困难总分异常检出率为7.6%,亲社会行为异常检出率为10.9%。总体执行功能异常组的情绪症状、品行问题、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为的异常检出率分别为18.0%、29.4%、48.7%、40.2%、35.4%和23.1%;总体执行功能正常组的上述情绪和行为问题检出率分别为5.1%、5.3%、12.0%、21.4%、4.9%和9.8%,χ2检验结果显示差异均有统计学意义(P0.01)。抑制、情绪控制、工作记忆和计划/组织功能异常儿童的情绪和行为问题(情绪症状、品行问题、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为)异常检出率均高于执行功能正常儿童,差异具有统计学意义(P均0.01);转换功能异常儿童的情绪症状、品行问题、同伴交往、困难总分和亲社会行为异常检出率均高于转换功能正常组,差异具有统计学意义(P均0.01)。调整混杂因素后,抑制功能异常的学龄前儿童情绪症状(OR=2.96,95%CI:2.03~4.33)、品行问题(OR=13.85,95%CI:13.00~19.19)、多动行为(OR=15.61,95%CI:11.40~21.39)、同伴交往(OR=1.65,95%CI:1.22~2.24)、困难总分(OR=15.52,95%CI:11.14~21.63)和亲社会行为(OR=2.49,95%CI:1.78~3.47)异常危险显著增高;转换功能异常的学龄前儿童情绪症状(OR=7.03,95%CI:4.41~11.22)、品行问题(OR=3.22,95%CI:1.92~5.39)、多动行为(OR=1.80,95%CI:1.12~2.87)、同伴交往(OR=5.05,95%CI:3.22~7.93)、困难总分(OR=8.23,95%CI:5.10~13.27)和亲社会行为(OR=1.93,95%CI:1.12~3.31)异常的危险增加;情绪控制功能异常增加学龄前儿童情绪症状(OR=12.02,95%CI:7.10~20.34)、品行问题(OR=19.60,95%CI:11.60~33.10)、多动行为(OR=6.17,95%CI:3.81~10.00)、同伴交往(OR=2.59,95%CI:1.54~4.35)、困难总分(OR=28.53,95%CI:16.30~49.95)和亲社会行为(OR=2.25,95%CI:1.34~3.78)异常的危险;工作记忆功能异常的学龄前儿童的情绪症状(OR=2.78,95%CI:2.10~3.68)、品行问题(OR=3.85,95%CI:2.97~4.98)、多动行为(OR=9.68,95%CI:7.87~11.90)、同伴交往(OR=2.15,95%CI:1.78~2.60)、困难总分(OR=9.63,95%CI:7.35~12.60)和亲社会行为(OR=2.24,95%CI:1.79~2.82)异常的危险增加;计划/组织功能异常增加学龄前儿童情绪症状(OR=3.54,95%CI:2.35~5.32)、品行问题(OR=6.00,95%CI:4.15~8.67)、多动行为(OR=7.51,95%CI:5.49~10.28)、同伴交往(OR=2.55,95%CI:1.83~3.55)、困难总分(OR=13.36,95%CI:9.30~19.19)和亲社会行为(OR=3.30,95%CI:2.32~4.70)异常的危险;GEC异常增加学龄前儿童情绪症状(OR=4.73,95%CI:3.36~6.64)、品行问题(OR=10.40,95%CI:7.63~14.17)、多动行为(OR=8.85,95%CI:6.74~11.63)、同伴交往(OR=2.95,95%CI:2.24~3.90)、困难总分(OR=22.04,95%CI:15.85~30.65)和亲社会行为(OR=3.00,95%CI:2.22~4.06)异常检出率。χ2检验结果显示,执行功能异常儿童的多动问题和孤独症样行为异常检出率高于执行功能正常组,差异均具有统计学意义(P0.001)。调整混杂因素后,抑制功能异常的学龄前儿童多动问题(OR=10.10,95%CI:7.56~13.50)和孤独症样行为(OR=7.37,95%CI:5.42~10.03)异常危险显著增高;转换功能异常的学龄前儿童多动问题(OR=1.92,95%CI:1.13~3.24)和孤独症样行为(OR=4.77,95%CI:3.04~7.50)异常的危险增加;情绪控制功能异常增加学龄前儿童多动问题(OR=9.77,95%CI:6.36~15.01)和孤独症样行为(OR=7.70,95%CI:4.92~12.05)异常的危险;工作记忆功能异常的学龄前儿童多动问题(OR=5.43,95%CI:4.31~6.85)和孤独症样行为(OR=5.80,95%CI:4.50~7.48)异常的危险增加;计划/组织功能异常增加学龄前儿童多动问题(OR=5.40,95%CI:3.95~7.37)和孤独症样行为(OR=7.14,95%CI:5.19~9.81)异常的危险;GEC异常增加学龄前儿童多动问题(OR=8.19,95%CI:6.25~10.72)和孤独症样行为(OR=9.73,95%CI:7.34~12.90)异常检出率。结论马鞍山市学龄前儿童执行功能异常检出各因子中,工作记忆异常检出最高。剖宫产是学龄前儿童执行功能异常的主要危险因素。同时,执行功能异常与学龄前儿童情绪和行为问题存在显著共患现象。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R179

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