云南普米族膳食脂肪酸摄入及其构成与慢性病指标关系的研究

发布时间：2019-03-02 10:52

【摘要】：目的通过2011年8月在云南省怒江州兰坪白族普米族自治县进行现场营养流行病学调查及实验室检测,分析普米族18岁以上居民血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病(NCD)的患病现状、膳食营养、饮食结构和膳食脂肪酸的摄入及其构成情况,探讨其与慢性病的相关性。提出针对普米族预防和控制慢性病的有效途径和建议,为慢性病的防控提供科学依据。方法(1)在云南省怒江州兰坪白族普米族自治县,采用随机抽样的方法抽取3个乡镇,从3个乡镇中随机抽取若干调查村,再从抽中的村中随机抽取18岁以上的普米族居民进行询问调查、膳食调查、医学体检和实验室检测。(2)医学体检和实验室检测：按国家标准方法测量身高、体重、腰围、臀围、身体脂肪率、内脏脂肪指数和血压以及抽取空腹血,并检测空腹血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和血糖。(3)应用食物频率法询问并记录调查人群在最近1年内主要食物的摄入频率和摄入量,以反映研究对象较长时间内的营养素和膳食摄入状况。应用3d24h膳食回顾法询问并记录调查人群连续3天的个人食物摄入量,以反映研究对象短时期内的营养素和膳食摄入状况。应用化学分析法,利用气相色谱仪检测混合膳食中与慢性病关系密切的10种脂肪酸和总脂肪酸的摄入量。所有调查数据经确认核对无误后,录入Epidata3.1数据库,并应用SPSS17.0软件进行数据统计分析。结果(1)本研究共调查376人,其中男性132人(35.1%),女性244人(64.9%)。18-49岁、50-59岁、60～69岁和70-79岁的调查对象分别为252人(67.0%)、69人(18.4%)、38人(10.1%)和17人(4.5%)。普米族居民的吸烟率31.4%,饮酒率31.1%。(2)调查376人中,58人患有高血压,患病率15.4%,其中男性28人,患病率21.2%；女性30人,患病率12.3%。随着年龄的增长,高血压患病率呈现出上升趋势(P0.001)。高血压患病的多因素logistic回归分析表明,男性患高血压的危险度是女性的2.52倍(OR=0.397)：年龄、体质指数、内脏脂肪指数和高血压家族史是高血压的危险因素。年龄较大的人患高血压的危险度是年龄较小的人的3.113倍(OR=3.113)。体质指数较高的人患高血压的危险度是体质指数较低的人的2.186倍(OR=2.186)。内脏脂肪指数较高的人患高血压的危险度是内脏脂肪指数较低的人的1.242倍(OR=1.242)。有高血压家族史的人患高血压的危险度是无高血压家族史的人的5.961倍(OR=5.961)。(3)调查376人中,高胆固醇血症患病率8.0%,高甘油三酯血症患病率19.1%。血脂异常患病的多因素logistic回归分析表明,男性患血脂异常的危险度是女性的2.00倍(OR=0.499)；体质指数、文化程度是血脂异常的危险因素。体质指数较高的人患血脂异常的危险度是体质指数较低的人的2.452倍(OR=2.452),文化程度较高的人患血脂异常的危险度是文化程度较低的人的1.244倍(OR=1.244)。(4)调查376人中糖尿病患者15人,患病率4.0%,其中男性7人,患病率5.3%,女性8人,患病率3.3%：糖耐量受损者35人,患病率9.3%,其中男性14人,患病率10.6%,女性21人,患病率8.6%。糖尿病的多因素logistic回归分析表明,年龄、体质指数、血TG水平是糖尿病的危险因素。年龄较大的人患糖尿病的危险度是年龄较小的人的1.762倍(OR=1.762),体质指数较高的人患糖尿病的危险度是体质指数较低的人的2.188倍(OR=2.188),TG水平较高的人患糖尿病的危险度是TG水平较低的人的1.596倍(OR=1.596)。(5)调查人群376人中31人患有肥胖,患病率8.3%,其中男性11人,患病率8.4%；女性20人,患病率8.3%；超重91人,超重率24.4%,其中男性31人,超重率23.7%,女性60人,超重率24.8%。肥胖的多因素logistic回归分析表明,体力劳动强度是肥胖的保护因素,体力劳动强度小的人患肥胖的危险度是体力劳动强度大的人的13.70倍(OR=0.073)。文化程度、家庭年收入、腹型肥胖、内脏脂肪指数是肥胖的危险因素。文化程度较高的人患肥胖的危险度是文化程度较低的人的1.442倍(OR=1.442)。家庭年收入较高的人患肥胖的危险度是家庭年收入较低的人的274.57倍(OR=274.57)。内脏脂肪指数较高的人患肥胖的危险度是内脏脂肪指数较低的人的5.930倍(OR=5.930)。患有腹型肥胖的人患肥胖的危险度是未患有腹型肥胖的人的56.20倍(OR=56.20)。(6)膳食调查结果表明,普米族居民膳食特点以谷类、蔬菜为主,其次是畜禽肉类、薯类。畜肉类、动物油的摄入量远高于膳食宝塔建议值,食盐的摄入量也较高,其它谷类、大豆及其制品、水果类、坚果类、鱼虾类、奶及奶制品、蛋类的摄入不足,膳食结构不合理。膳食多因素logistic回归分析表明,其它谷类、薯类、蔬菜、大豆及其制品、水果类、坚果类、鱼虾类是血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖的保护因素。畜肉类、奶及其制品、动物油是血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖的危险因素。食盐是高血压的危险因素。(7)普米族居民膳食脂肪的摄入量过高,三大供能营养素中,脂肪供能比为39.06%,远高于推荐值范围20%-30%,碳水化合物供能比低于推荐值范围,蛋白质供能比刚达到推荐值范围的低限。73.66%的脂肪摄入量来源于动物性食物。膳食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的种类、数量及构成比与心脑血管疾病等慢性病关系密切。膳食脂肪影响因素logistic回归分析显示,饱和脂肪酸总量、豆蔻酸、棕榈酸、硬脂酸是血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的危险因素。单不饱和脂肪酸总量、棕榈油酸、油酸、多不饱和脂肪酸总量、亚油酸、α-亚麻酸、花生四烯酸、EPA、DHA、n-6PUFA、n-3PUFA是慢性病的保护因素。普米族居民的饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者的比值为1：1.42：0.52,不符合三者推荐适宜比的要求1：1：1,其中多不饱和脂肪酸摄入过低。n-6PUFA与n-3PUFA两者的比值为13.04：1,远高于中国营养学会推荐的n-6PUFA与n-3PUFA的比值(4-6)：1。结论云南省怒江州兰坪县普米族居民的血脂异常患病率明显高于2002年全国成人水平,血脂异常的类型主要表现为低高密度脂蛋白血症型。糖尿病患病率、空腹血糖受损率、超重患病率、肥胖患病率均高于2002年全国成人水平,均低于2010年全国成人水平。高血压患病率低于2002年全国成人水平。居民的膳食脂肪酸摄入构成和饮食结构不合理,而不合理的饮食习惯对血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病都有影响,应积极倡导科学合理的饮食习惯和生活方式,调整饮食结构、脂肪酸摄入构成比,提高健康水平,预防慢性病的发生,以期降低慢性病对少数民族居民健康的危害。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R153

【参考文献】