【摘要】：背景:甲状腺激素是调解机体代谢以及生长发育最重要的激素,特别是对于大脑发育和中枢神经系有重要的影响。而碘是一种微量元素,不仅对甲状腺激素的产生至关重要,还可通过甲状腺激素影响其他组织器官的抗氧化能力也对机体的生长发育至关重要。所以,维持甲状腺功能正常先决条件是保持机体足够而适宜的碘摄入。有研究表明,碘摄入的缺乏和过量都会导致机体的损伤。大量研究已经证实碘缺乏会导致一系列的甲状腺疾病和智力损伤。近年来有许多学者开始碘过量对人类的影响,有许多报道高碘对智力发育的影响,但是结论尚不一致,甚至存在矛盾。目的:本研究旨在通过比较不同水碘地区儿童的甲状腺激素以及氧化应激指标和智力的变化,来探讨高碘对儿童智力发育的影响,为我国高碘地区疾病的预防控制提供措施,保障人们的健康。对象和方法:在天津市随机选取399名7-12岁儿童作为调查对象。分别在高碘一区(150μg/L≤水碘300μg/L)、高碘二区(水碘≥300μg/L)随机各选取100名儿童,对照地区(水碘≤100μg/L)随机选取199名儿童。采用问卷调查形式收集人群的基本情况并对人群进行体格发育情况检查。采用《联合型瑞文测验指导书》(CRT-C_2)测定儿童的智力水平。采集晨尿并抽取晨起空腹静脉血,运用砷铈催化分光光度法检测尿碘水平,运用氟离子选择电极法检测尿中氟浓度。采用北京北方生物技术研究所试剂盒检测血清中激素水平包括游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)以及促甲状腺激素(TSH)。采用南京建成工程研究所试剂盒检测丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性。调查结果及实验室数据输入至数据库并采用SPSS进行统计分析。结果:(1)高碘二区儿童年龄大于高碘一区和对照地区(P0.001),不同水碘地区儿童身高、体重差异无统计学意义(P0.05)。(2)高碘二区儿童尿碘水平大于高碘一区和对照地区(P0.001),高碘二区儿童尿氟大于高碘一区和对照地区(P0.001)。高碘二区儿童碘过量的比例多于高碘一区和对照地区(P0.05)(3)高碘二区FT_3值小于高碘一区和对照地区(P0.05)。不同水碘地区FT_4、TSH值差异无统计学意义(P0.05)。(4)甲状腺激素(FT_3、FT_4、TSH)与智力之间均无相关性(P0.05)。(5)不同水碘地区氧化应激指标(SOD、MDA)差异无统计学意义(P0.05)。不同水碘地区不同性别氧化应激指标差异也无统计学意义(P0.05)。(6)高碘二区儿童的智力低于高碘一区和对照地区(P0.001),高碘二区女童的智力低于高碘一区和对照地区(P0.05),男童智力差异无统计学意义(P0.05)。(7)高碘二区10-12岁儿童知觉辨别能力、类同比较能力、比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力均低于高碘一区和对照地区(P0.001)。高碘二区7-9岁儿童差异无统计学意义(P0.05)。(8)多因素Logistic回归分析显示,相比尿氟≤2.16mg/L,尿氟2.16mg/L时智力更容易出现中等及以下水平(IQ110)(P0.05)OR(95%CI)为2.1(1.11-3.94)。结论:(1)尚未发现高碘通过干扰甲状腺激素和氧化应激造成儿童智力损伤。(2)未发现高碘与智力的关系。(3)天津市高碘地区儿童智力水平下降可能与当地的高氟有关。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R179
【参考文献】
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