应用面板数据模型研究人群血糖与血尿酸水平关系

发布时间：2020-05-19 14:37

【摘要】：目的糖尿病与高尿酸血症之间的关系仍然存在争议,本研究应用面板数据模型研究人群血糖与血尿酸水平之间相互影响的动态变化规律,确定有意义的拐点值,阐明两种疾病的交互作用规律,为两种疾病的预防提供理论依据;面板数据模型在人群慢性病领域的研究仍属空白,本研究率先将面板数据模型引入到糖尿病与高尿酸血症关系的研究中,为其他慢性病的研究提供方法学借鉴。方法1.收集整理2010-2013年广州市某医疗机构体检数据信息,构建血糖和血尿酸等相关指标的历史队列。2.了解研究人群各项生化指标的动态变化,以及不同特征人群之间的差异。3.利用GEE初步探讨不同水平血糖与血尿酸相互影响的动态变化规律。4.引入面板数据模型研究不同水平血糖与血尿酸相互影响的动态变化规律,确定拐点值,并探讨不同性别、年龄、体质指数、血压、血脂人群血糖与血尿酸水平关系的区别。结果1.本次共收集18275人四年连续健康体检数据,其中男性11931人(65.3%),女性6344人(34.7%)。2010年开始调查时,调查人群平均年龄为42.44?12.45岁,女性平均年龄42.09?12.04岁,男性平均年龄42.63?12.66岁。血糖水平四年变化趋于稳定,血尿酸水平先下降后趋于稳定。2.面板数据模型结果:血糖对血尿酸影响的面板数据模型拟合方程的R~2=0.81,F=12.83,P0.001,模型拟合效果较好。血糖对血尿酸的影响曲线呈“钟形”,拐点值为5.07mmol/L,即当血糖浓度5.07mmol/L,血糖促进血尿酸水平的升高;当血糖浓度5.07mmol/L,血糖抑制血尿酸水平的升高。血尿酸对血糖影响的面板数据模型拟合方程的R~2=0.79,F=11.49,P0.001模型拟合效果较好。血尿酸对血糖的影响曲线呈“U形”,拐点值为632.04?mol/L,即当血尿酸浓度632.04?mol/L时,血尿酸抑制血糖的升高;当血尿酸浓度632.04?mol/L时,血尿酸促进血糖的升高。3.不同年龄性别人群血糖与血尿酸的关系:不同年龄男性人群血糖对血尿酸的影响曲线均相同,呈“钟形”,拐点值不同,随着年龄的增加拐点值后移,血糖对血尿酸的促进作用范围扩大。例如在30-40岁年龄组,拐点值为3.94mmol/L,即血糖3.94mmol/L表现为促进作用;而70岁年龄组,拐点值为6.97mmol/L,即血糖6.97mmol/L表现为促进作用。女性人群,50岁之前血糖对血尿酸影响的模型参数无统计学意义,50岁之后曲线呈“钟形”,变化趋势与男性一致。不同年龄的男性血尿酸对血糖的影响曲线均相同,呈“U形”,拐点值不同,随着年龄的增加拐点值先增大后减小。女性人群,60岁之前血尿酸对血糖影响的模型参数无统计学意义,60岁之后曲线呈“U形”,变化趋势与男性一致。4.不同BMI指数、血压、血脂人群血糖与血尿酸的关系:不同BMI指数、血压、血脂人群血尿酸随血糖的变化曲线趋势相同,均先升高后下降,但拐点值不同,肥胖组的拐点大于BMI正常组(6.13mmol/L5.11mmol/L)、高血压组大于血压正常组(6.21mmol/L4.72mmol/L)、血脂异常组大于血脂正常组(5.88mmol/L4.85mmol/L)。不同BMI指数、血压、血脂人群血糖随血尿酸的变化曲线趋势均相同,均先下降后升高,但拐点值不同,肥胖组拐点值小于BMI正常组(557.28?mol/L605.47?mol/L),高血压组小于血压正常组(560.41?mol/L698.22?mol/L),血脂异常组小于血脂正常组(595.53?mol/L619.81?mol/L)。结论1.面板数据模型可控制个体差异,提高估计结果的准确度。本次研究中模型拟合效果较好,面板数据模型在处理重复测量的慢性病相关指标方面适用。2.人群中血糖对血尿酸水平的影响,当血糖水平小于5.07mmol/L时表现为促进作用,大于5.07mmol/L时表现为抑制作用;血尿酸对血糖的影响,当血尿酸水平小于632.04?mol/L时表现为抑制作用,大于632.04?mol/L时表现为促进作用。3.年龄、性别是效应修饰因子,不同年龄、不同性别血糖与血尿酸的关系不同。随着年龄的增加,血糖对血尿酸的促进作用范围扩大,说明血糖导致高尿酸血症的发病风险逐渐增大。随着年龄的增加,血尿酸对血糖的促进作用发生起点先向后推迟,到60岁后逐渐提前,说明血尿酸导致糖尿病的发病风险先减小后增大。女性在绝经期前后血糖与血尿酸关系不同,绝经前两者之间无关联,绝经后与男性规律相同。4.BMI、血压、血脂均会增强血糖对血尿酸的促进作用,因此对于肥胖、高血压、高血脂人群,当糖耐量异常时,应该及时对血尿酸进行监测,预防高尿酸血症的发生。BMI、血压、血脂也均会增强血尿酸对血糖的促进作用,肥胖、高血压、高血脂人群当血尿酸值分别达到557.28?mol/L、560.41?mol/L、595.53?mol/L时,及时监测血糖水平,控制血糖水平的升高。
【图文】：

血尿酸,不同年龄,动态变化,血糖水平

图 1 不同年龄总体人群血尿酸水平动态变化图 4 不同年龄总体人群血糖水平动态变化图 2 不同年龄男性血尿酸水平动态变化图 5 不同年龄男性血糖水平动态变化

不同年龄,血糖水平,动态变化,血尿酸

图 1 不同年龄总体人群血尿酸水平动态变化图 4 不同年龄总体人群血糖水平动态变化图 2 不同年龄男性血尿酸水平动态变化图 5 不同年龄男性血糖水平动态变化
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R589.7;R587.1;R181.3

【参考文献】