长春市某综合医院512例布氏杆菌病患者病例分析

发布时间：2020-07-21 18:36

【摘要】：目的:探讨布氏杆菌病的流行病学、临床表现、辅助检查等特点,旨在为临床医生正确诊断提供数据资料。方法:收集吉林大学附属第一医院2009年1月1日~2016年6月31日确诊的布病住院患者的病历资料,收集内容包括一般情况(姓名、性别、年龄、民族、职业、电话等)、流行病学接触史、临床表现(症状和体征)、合并症、诊断结果(临床诊断、实验室检查等)。采用Epidata3.0建立数据库,利用SPSS21.0对数据进行统计和分析。计数资料的比较采用c2检验。结果:1.512例布病患者以男性为主,男女比例为2.51:1。年龄主要集中在41-60岁,占45.51%。民族以汉族人口居多(92.97%)。职业以农牧民为主,占75.78%。多数患者为农村人口(71.09%)。2.512例布病患者中,419例(81.84%)有明确的流行病学接触史,93例(18.16%)接触史不详。主要接触动物为牛和羊,以接触羊者居多。419例有接触史的患者中,接触方式主要为饲养或放牧(50.36%),其次为邻居养羊(牛)(20.29%)和食用病畜肉制品(11.46%)。3.临床分期以急性期为主(93.75%),亚急性期和慢性期患者所占比例分别为4.10%和2.15%。4.症状以发热的发生率为最高,发生率为94.14%。其次为骨关节痛、发冷或寒战,发生率分别为35.74%、32.62%。体征以脾肿大的发生率最高,发生率为26.17%,其次为肝肿大(16.99%)。少数患者出现皮疹症状(5.66%)。83.79%的布病患者出现其他合并症,主要合并症为低蛋白血症(37.30%)、肺炎(37.30%)、贫血(34.18%)、和骨关节炎(14.45%)。5.临床辅助检查:(1)血常规:白细胞升高78例(15.23%),降低86例(16.80%);中性粒细胞百分比升高85例(16.60%),降低52例(10.16%);淋巴细胞百分比降低97例(18.95%);单核细胞百分比升高65例(12.70%);红细胞降低230例(44.92%);血红蛋白降低211例(41.21%);血小板升高38例(7.42%),降低138例(26.95%)。(2)肝功能:白蛋白降低430例(83.98%);球蛋白降低15例(2.93%);丙氨酸氨基转移酶升高240例(46.88%);天门冬氨酸氨基转移酶升高272例(53.13%);谷氨酰转肽酶升高270例(52.73%);碱性磷酸酶升高175例(34.18%)。6.血沉及C反应蛋白:512例布病患者血沉以增快为主,构成比为53.91%。C反应蛋白以升高占大多数,构成比为70.90%。7.送检的397例血培养标本中,224例分离培养出布氏杆菌,分离阳性率为56.42%。对菌血症组患者与非菌血症组患者临床特征比较发现,菌血症组患者骨关节痛、脾肿大和肝肿大的发生率高于非菌血症组(P0.05);菌血症组患者低蛋白血症和贫血的发生率高于非菌血症组(P0.05);菌血症组患者中白细胞计数降低、中性粒细胞百分比上升、血红蛋白降低和血小板计数降低的发生率高于非菌血症组(P0.05);菌血症组患者中白蛋白降低、门冬氨酸氨基转移酶上升和碱性磷酸酶上升的发生率高于非菌血症组患者(P0.05);菌血症组患者中ESR增快的发生率和CRP上升的发生率与非菌血症组患者比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:1.布氏杆菌病的主要患病人群为男性青壮年。职业以农牧民为主。2.81.84%的患者有流行病学接触史,牛、羊为主要接触动物,其中以羊接触为主(74.61%)。3.患者以急性期为主(93.75%),主要的临床表现为发热(94.14%)、骨关节痛(35.74%)、发冷或寒战(32.62%)和脾肿大(26.17%),主要的合并症为低蛋白血症(37.30%)、肺炎(37.30%)和贫血(34.18%)。4.53.91%的患者ESR增快,70.90%的患者CRP升高。多数患者合并有肝功能受损及营养状况欠佳的现象。5.布氏杆菌病菌血症患者骨关节痛、脾肿大和肝肿大的发生率高于非菌血症患者。菌血症患者低蛋白血症和贫血的发生率高于非菌血症患者。布氏杆菌病菌血症患者在肝功能受损方面比非菌血症患者严重。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R516.7;R181.3

【参考文献】