海宁市2010-2014年手足口病时空分析

发布时间：2020-08-09 02:52

【摘要】：目的手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)是一种儿童常见传染病,是全球性疾病,我国各地全年均有发生。手足口病的病原体为肠道病毒(Enterovirus,EV),该病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。其临床症状主要为发热,手、足、口、臀部出现斑丘疹、丘疹、疱疹,少数病例可出现中枢神经系统的损害。本研究运用空间流行病学和统计学方法,分析海宁市2010年-2014年手足口病的时空分布情况,以镇/街道为空间分析尺度,目的在于发现研究区域内手足口病的时空热点,探讨聚集性问题,为制定针对性强的防控策略提供依据,以期提高公共卫生监测水平,更加合理有效配置卫生应急资源。研究方法在“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”,依据发病日期和终审时间,导出2010年1月1日-2014年12月31日的手足口病报表,通过海宁市公安局、“基本信息系统”中获得人口数据;依据《浙江省手足口病监测方案》,在海宁市设置监测医院,采集咽拭子标本;从浙江省疾控中心获得矢量地图。采用描述流行病学的方法分析海宁市2010年-2014年手足口病的流行病学特征。运用空间数据可视化的方法制作2010年-2014年海宁市手足口病发病率分布地图。应用集中度法和圆形分布法分析手足口病疫情的季节分布特征。按照《手足口病预防控制指南(2009)版》采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行肠道病毒、肠道病毒71型(EV71型)和柯萨奇病A16型(CoxA16型)核酸检测,并对结果进行流行病学分析。运用Geoda1.2.0软件进行全局和局部空间自相关分析,SaTScan9.3软件进行时间、空间和时空扫描分析。研究结果1.2010年-2014年海宁市累计报告手足口病例数为7076例,重症病例数1例,死亡病例1例。每年手足口病的发病位次均居第1位。集中度分析显示,2010年海宁市手足口病发病具有明显的季节性,2011年、2012年和2014年海宁市手足口发病具有一定的季节性,2013年海宁市手足口发病具有较弱的季节性。利用圆形分布原理计算出发病高峰时点为6月30日,发病高峰时段为4月1日至9月25日。2.发病年龄最小的为1月,最大的为50岁,≤4岁的儿童5938例,占83.92%。男性4218例,占总发病数的59.61%,女性2858例,占总发病数的40.39%,男女性别比为1.48:1,职业分布以散居儿童4483例(占63.36%)和幼托儿童2256例(占31.88%)为主。3.5年内采集咽拭子样本332例,共检出阳性病例210例,总体阳性率为63.25%。病原构成以EV71和Cox A16为主。EV71阳性率趋势检验呈现下降趋势(X2=2.51,P=0.01),CoxA16阳性率呈现下降趋势(趋势检验x2=5.81,P0.01),其他肠道病毒阳性率呈现上升趋势(趋势检验X2=2.58,P0.01)。4.2010年、2011年、2012年和2014年海宁市手足口病发病率Moran's I均大于0,2013年的发病率Moran's I小于0,2012年和2014年海宁市手足口病发病从整体上具有空间正相关,具有空间聚集性。5.局域空间自相关分析显示2010年斜桥镇属于高-高区域,马桥街道和黄湾镇属于属于低-高区域;2012年海昌街道和xd石街道属于高-高区域,盐官镇和黄湾镇属于低一低区域;2013年盐官镇属于低一低区域,硖石街道属于低-高区域;2014年丁桥镇属于低一低区域。6.时空扫描统计分析显示,2010年-2014年海宁市手足口病病例在时空的分布上并不是随机的,而是出现了明显的聚集性(P0.001),分析得到的聚集区分为五个等级,一级聚集区2个,为长安镇和周王庙镇,时间为2014/5/1至2014/11/30,;二级聚集区2个,为硖石街道和海昌街道,时间为2012/5/1至2012/7/31;三级聚集区1个,为许村镇,时间为2014/9/1至2014/12/31;四级聚集区3个,为黄湾镇、袁花镇和丁桥镇,时间为2010/5/1至2010/7/31;五级聚集区2个,为斜桥镇和海洲街道,时间为2010/4/1至2010/7/31。结论2010年-2014年海宁市手足口病具有一定的季节性分布特征,男性多于女性,以散居儿童为主,流行病毒株主要为EV71和CoxA6。2010年-2014年海宁市手足口病具有时空分布特征:2012年和2014年海宁市手足口病发病从整体上具有空间正相关,具有空间聚集性,而非随机性分布;空间维度上,总体上存在高发区域,但历年高发区域并非固定不变,而呈变动状态;时空维度上,呈现明显的时空聚集性,其高发区域发生在一定的时间和空间下,提示高发聚集区域内具有相关的流行因素存在。针对海宁市手足口病所具有的时空特征,在防控上需要关注其发病热点区域,在这些区域制定联防联控措施,同时需注意空间变化趋势,及时采取卫生应急措施。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R181.3;R725.1
【图文】：

序列图,手足口病,海宁市,发病时间

份病例数增长较慢，在每年的４月份及之后出现较快的增长趋势，在５－７月份出现一逡逑个非常明显的发病高峰，８月份呈现快速下降，而在９月之后又出现上升趋势，至逡逑１０月或者１１月出现第２个小高峰。详见图１。逡逑以周为单位制作流行曲线，海宁市２０１０年－２０１４年手足病的发病出现夏季５个明逡逑显的高峰和秋冬季多个小高峰，各年的发病曲线显示非常明显的季节性，而且对逡逑于秋冬季小高峰从周分布图可更加明显地发现。整体上，除了２０１３年外，在第１１逡逑周发病数进入快速增长期，于２７周左右达到夏季高峰，３５周左右到达低谷，后又逡逑上升。２０１３年整体发病在第５周、１４周、２７周和４６周出现了４个高峰，而且前３个高逡逑峰的间隔时间较为接近。详见图２。逡逑２０１０年、２０１２年和２０１４年的发病数明显高于２０１１年和２０１３年，２０１２年和２０１４逡逑年呈现非常明显的增长情况。其中２０１０年的流行曲线呈现为单峰型，从３月份开展逡逑增长

年龄分布,手足口病,海宁市,年龄分布

图３逦２０１０年－２０１４年海宁市手足口病年龄分布逡逑表６邋２０１０年－２０１４年海宁市手足口病发病数年龄性别分布逡逑男逦女逡逑２０１０逦年逦３．４１士１．５８逦３．５±２．１０逡逑

地图,手足口病,海宁市,发病率

全市各地区的发病率未出现有高到低下降的区域；２０１４年发病率最高逡逑的地区为长安镇，与其接壤的周王庙镇和许村镇发病率高于东片各街道／镇，而东逡逑片显示则以海洲街道和硖石街道为中心向周边区域下降的趋势。详见图４－图８。逡逑２１逡逑

【参考文献】