江苏省东台市农村地区自然人群中结核分枝杆菌感染情况的流行病学研究

发布时间：2017-03-31 14:14

  本文关键词：江苏省东台市农村地区自然人群中结核分枝杆菌感染情况的流行病学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：结核病是一个全球性的公共卫生问题,严重威胁着人类的健康。结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染引起,主要通过空气传播。目前结核病主要集中在发展中国家,中国是全球22个结核高负担国家之一。结核分枝杆菌感染后,主要以潜伏感染状态存在,约有5-10%的潜伏感染者会发展成活动性结核。随着结核诊断和治疗方法的不断进步,活动性结核的死亡率逐年下降至低水平。为了在更早期的阶段对结核病进行防控,结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)人群的准确诊断和预防性治疗逐渐受到重视。 结核菌素皮试(tuberculin skin test, TST)是经典的LTBI检测方法,但易受卡介苗(Bacille Calmette-Guerin, BCG)接种和非结核分枝杆菌(nonmycobacterial tuberculosis, NTB)感染的影响。干扰素-γ释放试验(IFN-gamma release assay, IGRA)作为一种新的结核感染检测方法,具有灵敏度高和特异性高的优点,可有效避免TST用于MTB感染检测的缺点。当前,LTBI的流行病学数据均是基于TST获得的,在国内外的自然人群中,尚缺乏基于IGRA方法的LTBI流行病学数据。本研究利用结核IGRA试剂对我国江苏省东台市农村地区的自然人群开展LTBI流行病学调查,以期获得我国LTBI流行情况的最新数据和LTBI相关的风险因素。 本次研究共招募志愿者2169个,平均年龄为54.40±15.84岁,其中男性874个(40.30%),女性1295个(59.70%),BCG接种者416例(19.18%),有结核病接触史者为141例(6.50%)。527个志愿者LTBI为阳性,阳性率为24.30%(95%CI：22.49-26.10%),同时年龄每增加十岁,阳性率平均增加4.58%。男性人群中LTBI感染率为27.69%(95%CI：24.72-30.66%),高于女性的22.01%(95%CI：19.75-24.26%)(P=0.002)。在BCG未接种人群中LTBI感染率为26.01%(95%CI：21.78-30.22%),高于己接种人群的17.07%(95%CI.15.31-18.83%)(P0.001)。在有结核病接触史的人群中LTBI感染率为41.13%(95%CI：32.95-49.30%),高于无结核病接触史人群的23.13%(95%CI：21.29-24.97%)(P0.001)。 我们进一步分析了性别、年龄、BCG接种史和结核病接触史与LTBI阳性的相关性。多因素Logistic回归分析显示,LTBI阳性相关的风险因素有三个：性别(女/男,OR:0.79,95%CI:0.64-0.79,P=0.035)、年龄(≥50岁/50岁,OR:2.11,95%CI:1.64-2.72, P0.001)、结核病接触史(有/无,OR:6.12,95%CI:1.59-23.50,P=0.01),而BCG接种史与LTBI阳性没有相关性(无/有,OR:1.01,95%CI:0.72-1.41, P=0.97)。BCG接种与否在单因素分析和多因素分析中的差异是由于BCG接种人群年龄分布不均引起。 本研究通过对江苏省东台市农村地区LTBI进行流行病学调查,获知当地LTBI阳性率为24.30%,低于2000年我国第四次结核流行病学抽样调查基于TST方法得出的44.4%的全国平均感染率；同时,发现性别、年龄、结核病接触史是LTBI阳性相关的风险因素,而BCG接种史不是LTBI阳性的风险因素。本研究的结果可为我国结核防控工作的开展提供了重要参考。
【关键词】：结核分枝杆菌 T细胞免疫 流行病学调查
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R52;R181.3
【目录】：

• 摘要9-11
• Abstract11-13
• ~.略词13-14
• 第一章 前言14-43
• 1 结核分枝杆菌的概述14-20
• 1.1 结核分枝杆菌的生物学特征14-15
• 1.2 结核分枝杆菌的基因组15-17
• 1.3 结核分枝杆菌的耐药性17
• 1.4 结核分枝杆菌与卡介苗17-19
• 1.5 结核分枝杆菌的细胞免疫应答19-20
• 2 结核病的流行情况20-25
• 2.1 结核病的历史流行情况21-22
• 2.2 结核病的全球流行情况22-23
• 2.3 结核病在中国的流行情况23
• 2.4 HIV/TB共感染和结核耐药流行情况23-25
• 3 结核病的实验室诊断方法25-40
• 3.1 细菌学诊断25-28
• 3.2 影像学诊断28-31
• 3.3 分子生物学诊断31-32
• 3.4 血清学诊断32-36
• 3.5 细胞免疫学诊断36-40
• 4 本论文研究的思路、目的和意义40-43
• 4.1 LTBI防控将逐步成为结核病防控工作的重点40-41
• 4.2 IGRA技术可以实现对LTBI的有效诊断41-42
• 4.3 在我国开展LTBI流行病学调查有助于结核防控工作42-43
• 第二章 材料和方法43-51
• 1 材料43-44
• 1.1 主要仪器43
• 1.2 主要试剂和耗材43
• 1.3 常用溶液的配制43-44
• 2 方法44-51
• 2.1 样品采集和培养44
• 2.2 样品检测44-46
• 2.3 数据分析46
• 2.4 调查流程46-48
• 2.5 知情同意书48-51
• 第三章 结果和分析51-65
• 1 流调准备实验51-52
• 2 流调现场背景介绍52
• 3 调查人群特征52-55
• 3.1 性别53
• 3.2 年龄53
• 3.3 志愿者在不同年龄分层和性别中的分布53-54
• 3.4 BCG接种史54
• 3.5 结核病接触史54
• 3.6 体重指数54-55
• 4 东台市自然人群中LTBI感染率55-59
• 4.1 总人群中的LTBI感染率55
• 4.2 不同性别和年龄分层人群中的LTBI感染率55-56
• 4.3 BCG接种和未接种人群中LTBI感染率56-57
• 4.4 有、无结核病接触史人群中的LTBI感染率57-58
• 4.5 不同BMI分类中的LTBI感染率58-59
• 5 IFN-γ检测值情况59-61
• 5.1 IFN-γ检测值的分布情况59
• 5.2 IFN-γ检测值>200pg/ml人群的胸片结果59-61
• 6 LTBI相关风险因素分析61-65
• 6.1 LTBI的单因素分析61-62
• 6.2 LTBI的多因素分析62-63
• 6.3 BCG接种对LTBI的影响63-65
• 第四章 讨论65-68
• 1 LTBI的流行情况65
• 2 LTBI的流行情况与年龄的相关性65-66
• 3 LTBI的流行情况与性别的相关性66
• 4 LTBI的流行情况和结核接触史的相关性66-67
• 5 LTBI的流行情况和BCG接种的相关性67-68
• 第五章 总结和展望68-69
• 参考文献69-74
• 致谢74

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组;第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J];中华结核和呼吸杂志;2002年01期

  本文关键词：江苏省东台市农村地区自然人群中结核分枝杆菌感染情况的流行病学研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：279713