基于结构方程模型的硕士生健康生活方式影响因素研究

发布时间：2020-09-07 14:34

　　背景：生活方式影响个人的健康已经成为众人瞩目的焦点,WHO指出：“个人健康与寿命60%取决于行为与生活方式”。硕士生能够自主选择生活方式,但也容易受到各种因素影响而形成不良的生活方式。促使硕士生养成健康生活方式的首要前提是明确影响因素,但是关于这方面的研究国内还未见报道。结构方程模型是一个结合因子分析和路径分析的新兴统计学方法,不仅能够测量量表的信效度,还能够发现影响因素并明确影响因素之间的关系,已应用在心理、行为、流行病学等研究领域。为明确影响硕士生健康生活方式的因素,本研究采取大学生健康生活方式量表调查硕士生健康生活方式,并使用结构方程模型探讨硕士生健康生活方式的影响因素。目的：了解硕士生健康生活方式现状,采用结构方程模型的方法研究大学生健康生活方式评价量表在硕士生中的适用性,并在此基础上探寻影响硕士生健康生活方式的因素及因素之间的关系,为制定针对硕士生的健康生活方式教育措施提供依据。方法：本研究采用两阶段分层随机抽样的方法,分别在东部沿海地区、中部内陆地区和西部边远地区选取6所、5所和5所高校的2400名在读硕士生进行现场问卷调查。问卷内容有：1、基本情况调查表,包括人口学特征、心理认知因素和家庭情况三个方面；2、大学生健康生活方式评价量表修订版,包括运动锻炼行为、饮食营养行为、规律生活行为、健康危害行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为8个维度,共计33个条目；3、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域四个领域,共26个条目。最终,共回收问卷2176份,回收率90.67%,其中有效问卷2081份,有效率为95.73%。采用Epidata3.02建立数据库,双录入检错后,用SPSS20.0软件进行描述性统计分析,并应用AMOS20.0软件进行量表的信效度和影响因素的结构方程模型分析。结果： 1、健康生活方式评价量表的考核 (1)信度检验：主要通过条目的因素负荷量和信度系数、维度的组合信度来反映。结果发现,各条目因素负荷量介于0.40至0.83之间(除条目14的因素负荷量为0.24)；各条目的信度系数介于0.16至0.69之间(除条目14的信度系数为0.06)；8个维度的组合信度的值介于0.61至0.85之间。 (2)效度检验：用平均方差萃取量(AVE值)来检验健康生活方式评价量表各维度的聚敛效度,结果发现,健康生活方式评价量表各维度的AVE值介于0.26至0.55之间,均大于0.20；用竞争模型比较法来检验研究生健康生活方式评价量表维度间的区别效度,结果发现,各维度竞争模型的检验结果均符合下述判断标准：效果模型(两个因素之间相关自由估计)与完全相关模型(两个因素间的相关系数限制为1)两个测量模型有显著不同,且与完全相关模型相比,效果模型的X2值显著较小,同时嵌套模型的概率值P达到0.05的显著水平；同时,以世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)来作为效标来对健康生活方式评价量表进一步效度检验,结果发现二者的相关系数为0.652(P=0.000)。 2、硕士生健康生活方式得分情况 2081名硕士生的健康生活方式总得分的标准分为66.24。健康危害行为所得的标准分最高为84.38,其次依序为人际关系行为69.88、生命欣赏行为69.50、健康责任行为67.75、压力管理行为66.45、饮食营养行为66.23、规律生活行为65.83,而运动锻炼行为得分最低,仅为38.83。 3、硕士生健康生活方式的影响因素人口学特性、心理认知因素和家庭情况三个方面对硕士生健康生活方式行为均有影响,其影响标准化总效果值分别为0.214、0.399、-0.098,人口学特征和心理认知因素是主要影响因素。从具体因素来讲,自测健康、是否经常生病、性别、是否患有慢性病、气质、BMI值、母亲文化程度、父亲文化程度和大学前家庭所在地对硕士生健康生活方式行为的影响较大,其标准化效果值的绝对值为0.062-0.288；而其余因素的影响作用则相对较小,其标准化效果值的绝对值则为0.001-0.050。就硕士生健康生活方式的各个维度而言,人口学特性仅对硕士生健康生活方式的运动锻炼行为、饮食营养行为、健康危害行为、健康责任行为和人际关系行为有影响；心理认知因素和家庭情况则对所有维度均有影响。结构模型中路径人口学特性→心理认知因素、家庭情况→人口学特性均成立(P0.05),说明人口学特征会影响心理认知因素,家庭情况会影响人口学特征,相关系数分别为-0.104、-0.093。不同方面的影响因素之间存在相关性：性别与是否患慢性病、性别与大学前家庭所在地、性别与是否独生子女、专业与家庭月收入之间的相关系数分别为0.092、-0.087、0.199、-0.084。同一方面的影响因素之间存在相关性：年龄与婚姻状况、年龄与工作经历、婚姻状况与工作经历、婚姻状况与居住状况、是否患慢性病与是否经常生病、大学前家庭所在地与家庭月收入、大学前家庭所在地与是否独生子女之间的相关系数分别为0.269、-0.291、-0.304、0.217、0.216、-0.119、0.201。结论： 1、大学生健康生活方式评价量表修订版具有较好的信效度,能够应用于评价硕士生健康生活方式； 2、硕士生健康生活方式居于中等水平,其中健康危害行为得分最高,运动锻炼行为得分最低； 3、结构方程模型不仅能够作为检验信效度的方法,也能够明确各因素对健康生活方式的影响及影响因素间的关系； 4、影响硕士生健康生活方式的因素包括人口学、心理认知和家庭等多方面的因素,其中心理认知因素影响作用最大,同时影响因素之间存在着相关性。 5、相关部门应创建良好的运动环境、加强健康生活方式教育宣传、推行差异化的健康促进介入计划等来促使硕士生养成健康生活方式。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：G479;R161

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