当前位置:主页 > 医学论文 > 预防医学论文 >

江苏省新诊断糖尿病流行现况及糖尿病前期人群筛查模型的建立与评价研究

发布时间:2020-09-17 09:44
   研究背景:糖尿病(Diabetes Melitus,DM)是一种由于遗传、环境和行为等多种致病因素导致的以高血糖为主要标志的内分泌代谢疾病。近年来,糖尿病发病率呈现逐年上升的趋势,已成为影响人类生命和健康的世界性公共卫生问题。糖尿病前期(Pre-diabetes mellitus,PDM)是糖尿病高危人群,是一种处于糖尿病和正常血糖水平之间的糖代谢异常状态。目前,PDM患病率已超过DM患病率,也呈现快速增长的趋势。国内外大型随机对照实验研究显示,在一般人群中使用糖尿病早期筛查方法和策略及早发现DM及其高危人群,并对其进行有效干预,能减少其糖尿病转归率,这对于预防糖尿病以及延缓糖尿病流行趋势具有重要意义。国内外研究所构建的糖尿病筛查方法和策略大多针对于糖尿病筛查,而关注糖尿病前期人群筛查的研究较少,且集中关注城市人群糖尿病筛查,较少关注农村地区居民。因此,建立糖尿病前期人群简单有效的早期筛查方法和策略已成为日益关注的热点。研究目的:(1)了解江苏省18~65岁常住居民新诊断T2DM和PDM的流行状况。(2)分析江苏省城乡居民新诊断T2DM和PDM流行特征及患病相关因素。(3)探讨适合社区的糖尿病前期人群筛查方法,建立适合江苏省范围内糖尿病前期人群筛查模型。(4)将现有的两种糖尿病风险评分量表与本研究筛查模型应用于目标人群,评价各自筛检效力,为建立江苏省糖尿病前期人群筛查方法和策略提供参考和依据。研究内容与方法:本研究属于横断面调查,主要包括问卷调查、体格检查和实验室检测三部分。采用多阶段分层随机整群抽样方法,选取江苏省盐城市、镇江市、苏州市、淮安市、南通市的6个区县作为调查点,每个区县选取3个乡镇或街道,每个乡镇或街道选取8~9个行政村,每个村抽取约100名18~65岁居民,排除已患糖尿病居民。采用描述性研究方法,分别计算江苏省18~65岁常住居民新诊断T2DM和PDM的患病率,比较不同人口学和社会学特征人群患病情况及其差异。根据基线调查信息,建立多分类Logistic回归模型,分析江苏省城乡居民新诊断T2DM和PDM患病相关因素。利用2016年江苏省糖尿病筛查项目基线调查资料,按照随机抽样方法建立训练样本(70%)和验证样本(30%)。通过PDM患病相关因素分析,用10倍的自变量偏回归系数作为危险因素记分构建危险因素记分法,以累计积分值作为调查对象具有糖尿病前期危险性的标准,建立糖尿病前期人群筛查模型并验证。同时,将现有的中国糖尿病风险评分量表和青岛糖尿病风险积分自评表应用于本研究人群,评价三种不同评分量表的筛查效果。以ROC曲线下面积(AUC)作为评价模型筛检效能的指标,以约登指数作为判断筛检模型的最佳切点的标准。研究结果:(1)调查人群的基本特征:本研究实际有7859名居民参与,有效参与人数为7689,有效率为97.84%。调查人群平均年龄43.75±11.92岁,其中男性3380人(43.96%),平均年龄43.49±12.31岁;女性4309人(56.04%),平均年龄43.95±11.61岁。不同地区人群体格检查和血生化检查指标结果差异具有统计学意义(P0.05)。(2)新诊断T2DM和PDM的流行病学特征:江苏省城乡居民新诊断T2DM、IFG、IGT和PDM粗患病率分别为6.52%、4.59%、12.15%和16.74%,标化患病率分别为6.65%、4.81%、12.19%和16.99%。调查地区中,句容市新诊断T2DM和PDM的患病率最高(8.01%,23.33%),不同地区新诊断T2DM和PDM的患病情况存在差异。45岁以上人群T2DM和PDM患病率明显高于18~24岁人群;文化程度较高人群新诊断T2DM和PDM患病率较低;不同职业和家庭年收入人群新诊断T2DM和PDM患病率差异较大;有无糖尿病家族史人群新诊断T2DM和PDM患病率差异较大。不同BMI、腰围和腰臀比人群新诊断T2DM和PDM患病率存在差异。除食用夜宵习惯外,其他饮食习惯特征人群中新诊断T2DM和PDM患病情况存在差异;有不同饮酒习惯和一周内是否剧烈运动的居民新诊断T2DM和PDM患病情况差异有统计学差异。(3)新诊断T2DM和PDM患病的相关因素:年龄≥45周岁、具有DM家族史、BMI≥24.0、心率过速、腰臀比超标、血压水平高是江苏省城乡居民PDM患病的正相关因素;心率过缓和BMI18.5是江苏省城乡居民PDM患病的负相关因素。年龄≥55周岁、具有DM家族史、心率过速、BMI≥28.0、腰臀比超标、血压水平高是新诊断T2DM患病的正相关因素;心率过缓是新诊断T2DM患病的负相关因素。年龄≥55周岁、糖尿病家族史、心率过速、BMI≥28.0、腰臀比超标和血压水平高是新诊断T2DM和PDM患病的共同相关因素。(4)糖尿病前期人群筛查模型的建立与验证:训练样本多分类Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、DM家族史、静息心率、腰臀比和血压水平是糖尿病前期(PDM)的主要影响因素。当判别阈值定为31和30分时,此时建模人群和验证人群中糖尿病前期人群筛检的约登指数最大,训练样本和验证样本灵敏度和特异度分别为70.21%/61.50%、69.04%/56.50%,AUC(95%CI)分别为0.643(0.623~0.662)和0.612(0.582~0.642)。(5)不同危险因素记分量表筛查效果评价:应用本研究建立的糖尿病前期人群筛查模型与两种不同筛查方法(中国糖尿病风险评分量表和青岛糖尿病风险积分自评表)对目标人群进行危险评分,三种评分工具最佳评分切点的AUC(95%CI)分别为0.632(0.616~0.648)、0.626(0.609~0.642)、0.586(0.569~0.604),本研究糖尿病前期人群筛查模型效果优于另外两种量表。研究结论:江苏省城乡居民新诊断T2DM和PDM的患病率较高,45岁以上人群是新诊断T2DM和PDM发病的高危群体。新诊断T2DM和PDM患病率随BMI、腰围和腰臀比增大而增加,饮食习惯、吸烟和饮酒影响新诊断T2DM和PDM患病情况。年龄≥55岁、糖尿病家族史、心率过速、腰臀比超标和血压水平高是新诊断T2DM和PDM患病的共同相关因素。良好的生活方式能降低糖尿病发病的风险,是预防糖尿病的根本方法,应针对不同人群采取个体化的糖尿病防治对策。T2DM和PDM人群应养成良好的生活方式,注意定期检测体重、血脂、血糖、血压、心率及腰臀围等,以达到预防和延缓糖尿病发生和发展的进程的目的。本研究中的糖尿病前期人群筛查模型基于PDM患病相关因素分析而建立,具有操作简单、快捷实用等优点,可用于糖尿病前期人群筛查和健康教育工作。为提高模型筛查PDM的效果,应注意进行最佳筛查切点筛检效能分析,以提高模型的筛检价值。目前,我国糖尿病患病率逐年提高,在一般人群中筛查T2DM和PDM人群具有重要的现实意义。三种危险因素记分量表简便、易行、有效,可应用于健康体检人群中筛查PDM人群。总体比较而言,本研究建立的筛查模型优于中国糖尿病风险评分量表(CDRS)和青岛糖尿病风险积分自评表,更适合于普通人群糖尿病前期筛查。但由于不同人群的特征差异,糖尿病发病风险不尽相同。因此,建立江苏省乃至全国人群的PDM筛查的一线方法,需要针对不同特征人群糖尿病前期发病危险因素等进行深入研究,优化风险评分量表和人群适用性,进一步提高模型的筛查效能。
【学位单位】:东南大学
【学位级别】:硕士
【学位年份】:2018
【中图分类】:R587.1;R181.3
【部分图文】:

ROC曲线,筛查,ROC曲线,中筛


a.训练样本 b.验证样本图2-1 筛查模型在不同样本人群中筛检PDM的ROC曲线2.4 糖尿病前期人群筛查模型最佳切点值分析为了选取危险因素记分法模型的最佳切点值,根据模型用于训练样本和验证样本的筛检效果,将最佳临界点范围限定在 25~35 分之间,进一步以 1 分为分割单位,以不同累计记分值做切点评价 PDM 的筛检评价筛检效果。分别计算不同切点筛检 PDM 的灵敏度、特异度等。确定最佳切点值应综合考虑筛检模型的灵敏度和特异度,本研究判断筛检模型最佳切点的依据为约登指数。表 2-4 列为选择不同记分值作为切点值在训练样本中的筛检结果。当为 31 分作为判定最佳切点时,灵敏度和特异度分别为 70.21%和 61.50%,约登指数最大。同理,将

ROC曲线,量表,ROC曲线,中筛


东南大学硕士学位论文44图3-1 三种量表在训练样本中筛检PDM的ROC曲线图3-2 三种量表在验证样本中筛检PDM的ROC曲线图3-3 三种量表在全样本中筛检PDM的ROC曲线2.4 不同样本人群中三种量表筛查最佳切点效力比较按照 3 个量表筛检的最佳切点(分别为 31、25、14 分),进行不同组别人群 PDM

ROC曲线,量表,ROC曲线,中筛


44图3-1 三种量表在训练样本中筛检PDM的ROC曲线图3-2 三种量表在验证样本中筛检PDM的ROC曲线图3-3 三种量表在全样本中筛检PDM的ROC曲线2.4 不同样本人群中三种量表筛查最佳切点效力比较按照 3 个量表筛检的最佳切点(分别为 31、25、14 分),进行不同组别人群 PDM

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 黄山;刘纳文;于雷;张莉;王彦欧;;486例糖尿病前期人群的中医证素特点研究[J];天津中医药;2018年10期

2 蔡小玲;巩慧玲;杨波;徐倩;哈小琴;;糖尿病前期新的标志物及预防[J];基础医学与临床;2019年02期

3 贾会春;孙玉玲;;糖尿病前期的患病情况及相关因素分析[J];影像研究与医学应用;2017年11期

4 戚艳艳;;糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍相关性研究[J];中国实验诊断学;2017年12期

5 赵春艳;张盼;石春雷;娄培安;;糖化血红蛋白检测在我国糖尿病前期筛检中的应用进展[J];中国糖尿病杂志;2017年12期

6 胡文斌;张婷;张小花;秦威;史建国;金亦徐;周杰;仝岚;罗晓明;;2016年昆山市糖尿病前期患病情况及其影响因素分析[J];现代预防医学;2018年03期

7 戴洁;陈月;李钢;顾红琴;程华;曲伸;;上海某社区糖尿病前期患者管理模式探索[J];海军医学杂志;2018年02期

8 陈运香;;糖尿病前期人群社区健康管理研究进展[J];华夏医学;2018年02期

9 胡彬;;糖尿病前期的临床研究进展[J];中西医结合心血管病电子杂志;2018年17期

10 ;《老年人糖尿病前期干预指南》干预措施要点[J];实用心脑肺血管病杂志;2018年05期

相关会议论文 前10条

1 唐孝富;;论糖尿病前期控制的思考[A];中华医学会第一届全国公共卫生学术会议暨第四届中国现场流行病学培训项目汇编[C];2009年

2 唐孝富;杨容;;论糖尿病前期控制的思考[A];重庆市预防医学会2009年论文集[C];2009年

3 李颖;武亮;王伟力;;糖尿病前期人群的健康管理[A];第三届全国老年医院联盟大会暨江苏省中西医结合学会老年分会学术年会论文集[C];2013年

4 武斌;;糖尿病前期人群饮食与运动同步干预效果的研究[A];2015第十届全国体育科学大会论文摘要汇编(二)[C];2015年

5 窦攀;王学美;;糖尿病前期代谢异常及其生化指标的研究进展[A];内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础[C];2010年

6 李蕙;纪立农;王芳;;新诊断2型糖尿病和糖尿病前期人群中糖尿病视网膜病变患病率情况及其危险因素分析[A];2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集[C];2006年

7 阮加飞;;糖尿病前期中西医联合干预措施[A];5TH全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集[C];2012年

8 罗樱樱;王洪源;周翔海;纪立农;;糖尿病前期人群膳食结构分析[A];中华医学会糖尿病学分会第十六次全国学术会议论文集[C];2012年

9 张文青;;糖尿病前期及饮食干预[A];营养健康新观察(第二十六期):膳食营养与糖尿病专题[C];2006年

10 张学东;赵娅娟;柏丽娜;张美珍;高燕;;中国重庆地区糖尿病前期患者视网膜病变发病率研究[A];中国眼底病论坛·全国眼底病专题学术研讨会论文汇编[C];2008年

相关重要报纸文章 前10条

1 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华;六妙招助力逆转糖尿病前期[N];中国医药报;2019年

2 赵京鹏;糖尿病前期 如同站在岔路口[N];北京日报;2015年

3 山东省济南医院糖尿病诊疗中心 王建华;“糖尿病前期”需要吃药吗?[N];中国医药报;2014年

4 本报记者 胡德荣;糖尿病前期人群多达5亿并非耸人听闻[N];健康报;2013年

5 本报记者 聂国春;糖尿病前期要自知[N];中国消费者报;2013年

6 健康时报实习记者 韦川南;2770万青少年处糖尿病前期[N];健康时报;2012年

7 本报记者 李颖;纪立农:让糖尿病前期者“回归”[N];科技日报;2011年

8 吕仁和;糖尿病前期患者如何养生[N];中国中医药报;2010年

9 本报记者 朱晓京 胡晓震;警惕糖尿病前期的八大高危因素[N];沈阳日报;2010年

10 记者 靖九江;药物干预应始于糖尿病前期[N];中国医药报;2009年

相关博士学位论文 前10条

1 李瑾;刘启廷教授学术思想与临床经验总结及益气养阴活血汤配合生活干预对糖尿病前期治疗效果的临床观察[D];山东中医药大学;2017年

2 卢艳慧;糖尿病前期人群的特点及转归研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

3 付方明;新诊断标准下糖尿病前期人群代谢状况及胰岛素抵抗与胰岛功能研究[D];山东大学;2010年

4 管晓玲;中国非糖尿病人群血糖代谢状态转化及相关危险因素的临床研究[D];山东大学;2017年

5 罗曦娟;有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群糖调节的影响及其机制探讨[D];北京体育大学;2015年

6 宋鹏坤;我国中老年人糖脂代谢异常流行与控制状况及影响因素研究[D];中国疾病预防控制中心;2017年

7 陈筱云;陈家礼老中医学术思想与临床经验总结[D];北京中医药大学;2012年

8 赵璨;北欧式持杖健步走对糖尿病前期非酒精性脂肪肝绝经后女性腹部、肝脏脂肪及血脂的影响[D];上海体育学院;2016年

9 邵鑫;中医药治疗糖尿病前期系统评价再评价及魏子孝教授经验挖掘研究[D];中国中医科学院;2015年

10 王孝勇;无症状2型糖尿病及糖尿病前期人群社区筛查策略研究[D];山东大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 汪清;江苏省新诊断糖尿病流行现况及糖尿病前期人群筛查模型的建立与评价研究[D];东南大学;2018年

2 杜梦梦;开郁散精法治疗糖尿病前期(气滞痰阻证)的临床研究[D];成都中医药大学;2018年

3 陆丽荣;联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群代谢控制影响的研究[D];广西医科大学;2016年

4 麻晓君;抗阻训练对糖尿病前期人群胰岛素抵抗的影响[D];广西医科大学;2017年

5 辛可嘉;普洱茶对糖尿病前期患者肠道中短链脂肪酸的影响[D];吉林大学;2018年

6 马漠;普洱茶对糖尿病前期患者脂肪因子的影响[D];吉林大学;2018年

7 鲁明;天津市滨海新区老年人糖尿病现状调查及糖尿病前期患者的运动干预疗效评估[D];天津医科大学;2018年

8 王碧莹;自拟理气化痰清透方治疗糖尿病前期(气滞痰阻证)的临床研究[D];长春中医药大学;2018年

9 丁佳宁;基于社区针刺推拿治疗糖尿病前期的临床研究[D];长春中医药大学;2018年

10 禹俊杰;赋能教育对糖尿病前期人群自我管理能力的影响[D];郑州大学;2018年



本文编号:2820559

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yufangyixuelunwen/2820559.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户ca679***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com