0~19岁儿童青少年意外伤害疾病负担系统评价

发布时间：2020-09-22 14:12

　　 目的:通过对发表在英文文献中有关0~19岁儿童青少年意外伤害负担的指标进行系统评价,了解儿童青少年意外伤害负担现况,及其在不同国家地区的特点及差异。方法:采用系统评价的方法,检索Pub Med文献数据库、OVID医学全文数据库、Science Direct外文数据库中2002年~2012年有关0~19岁儿童青少年意外伤害文献,提取信息后进行分析并按性别、地区、地域、经济水平进行亚组分析,并对敏感性及发表偏倚进行评估。结果:1.合并后的总意外伤害人数发生率为10.30%(7.37%~14.23%),人次发生率为41.85%(16.02%~73.09%)。各类伤害中,发生率从高到低依次为跌落4.80%(1.57%~13.75%)、交通伤害1.87%(0.71%~4.86%)、烧烫伤0.26%(0.06%~1.19%)、中毒0.16%(0.02%~1.56%)、抓咬伤0.18%(0.02%~1.30%)。交通伤害中行人伤害0.48%(0.09%~2.40%)高于机动车伤害0.05%(0.02%~0.12%)。2.除中毒及抓咬伤未进行性别间比较外,其余伤害类型比较结果均显示男童伤害发生率高于女童(P0.05)。意外伤害发生率城市高于乡村(P0.05),烧烫伤发生率乡村高于城市(P0.05)。意外伤害发生率从高到低为欧洲、亚洲、北美洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);跌落从高到低为亚洲、北美洲、欧洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);烧烫伤依次为南美洲、非洲、亚洲、北美洲、欧洲、大洋洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05)。意外伤害、交通伤害发生率高收入国家高于中低收入国家(P0.05),跌落、烧烫伤、中毒、抓咬伤的发生率中低收入国家高于高收入国家(P0.05)。3.意外伤害死亡率为33.7/10万(10.8/10万~105.4/10万)。各类型伤害死亡率从高到低依次为:交通伤害11.4/10万(3.1/10万~41.5/10万)、溺水3.4/10万(1.5/10万~7.5/10万)、窒息2.1/10万(0.9/10万~5.2/10万)、烧烫伤1.2/10万(0.9/10万~1.6/10万)、跌落0.6/10万(0.2/10万~1.4/10万)和中毒0.6/10万(0.2/10万~1.4/10万)。而在交通伤中机动车死亡率20.0/10万(6.9/10万~57.8/10万)远高于行人死亡率2.1/10万(0.8/10万~5.5/10万)。4.除中毒、窒息未进行该亚组比较以及烧烫伤性别亚组比较差异无统计学意义(P0.05)外,其余伤害死亡率均为男童高于女童(P0.05)。意外伤害死亡率从高到低依次为亚洲、欧洲、北美洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);交通伤死亡率从高到低依次为亚洲、欧洲(P0.05);跌落死亡率从高到低依次为欧洲和北美洲、亚洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);烧烫伤死亡率从高到低依次为北美洲和大洋洲、亚洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);中毒死亡率北美洲高于欧洲(P0.05);溺水死亡率从高到低依次为亚洲、大洋洲、北美洲、欧洲,各洲之间差异有统计学意义(P0.05);窒息死亡率欧洲高于大洋洲(P0.05)。5.总费用最低1.5万美元,最高142 300.0万美元,人均总费用最低210.5美元,最高53 385.9美元;烧烫伤人均住院天数最短为1.7d,最长为19.9d,总住院天数最短为164.9 d,最长为27 050.0 d;交通伤害人均住院天数最短为2.9d,最长为6.0d;总住院天数最短为272.6 d,最长为667.0 d。意外伤害人均缺课天数最短为1.8d,最长为21.1d;总缺课天数最短为30.6 d,最长为4 268.3 d。6.交通伤是引起伤残调整寿命年和潜在寿命损失年最多的的意外伤害类型。结论:1.跌落的发生率最高,交通伤害的死亡率最高。2.男童为伤害高发人群,其各类伤害的发生率与死亡率均高于女童,应在伤害防控工作中予以侧重。3.意外伤害发生率城市高于乡村,烧烫伤发生率乡村高于城市,提示不同地区的高发伤害不同,应因地制宜。4.各地域的伤害类型发生率与死亡率顺序并不完全一致,提示对于不同地域伤害类型的防控,不仅要降低发生率,同时更要高度重视死亡率高的伤害。5.高收入国家的交通伤害发生率高于中低收入国家,其余各类伤害均低于中低收入国家,表明不同经济水平的国家,在伤害防控工作中应该根据自身情况具体调整。6.伤害费用、住院天数、因伤缺课天数及伤残调整寿命年和潜在寿命损失年等都在一定程度上反映了意外伤害的负担不容忽视。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R179
【部分图文】：

图 2-2 意外伤害发生率加权合并森林图2.2.1.1.3 敏感性分析剔除得分低于 5 分文献后意外伤害发生率从 10.30%降低为 9.20%，剔除前瞻性研究文献后意外伤害发生率从 10.30%上升为 11.04%，剔除监测文献后意外伤害合并发生率从 10.30%上升为 16.50%。（见表 2-3）

国家儿童合并交通伤害发生率为 1.69%（0.37% 7.37%），高收入国家儿家儿童，差异有统计学意义（ 2=109.066，P <0.05）。亚洲儿童合并交通%（0.26% 22.91%），北美洲儿童合并交通伤害发生率为 2.42%（0.64%为两组间差异有统计学意义（ 2=3.715，P >0.05）。（见表 2-4、图 2-4）

图 2-5 机动车伤害发生率加权合并森林图伤害发生率 meta 分析纳入的行人伤害文献共 4 篇，经过异质性检验后，采用随机效应模型合. 48 %，95%CI 为 0.09% 2.40%。其中男童行人伤害发生率共 3 篇，发生率 27.26%），女童 3 篇，发生率为 0.41%（0.01% 16.76%），男女比较结果生率男童高于女童，差异有统计学意义（ 2=495.081，P<0.05）。

【参考文献】

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本文编号：2824496