脊髓灰质炎疫苗转换后新免疫程序接受度及脊灰疫苗接种现况调查

发布时间：2020-10-17 18:03

　　 背景脊髓灰质炎(简称脊灰,下同)疫苗有两种类型,分为脊灰灭活疫苗(Inactivated Polio Vaccine,IPV)和口服脊灰减毒活疫苗(Attenuated Oral Polio Vaccine,OPV)。IPV同时含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型3个血清型,OPV根据所含血清型数量的不同,分为三价OPV(tOPV)、二价OPV(bOPV)和单价OPV(mOPV)。WHO决定,由于全球已经证实消灭II型脊灰野病毒,因此OPV中需撤除II型组分。2016年4月,全球仍使用OPV的155个国家协同完成脊灰疫苗转换。疫苗由tOPV转换为bOPV,并引入1剂次IPV。中国于2016年5月1日实行新脊灰疫苗免疫程序,即2月龄接种1剂IPV,3、4月龄和4岁各接种1剂bOPV。在现阶段,全球IPV供应不足。目的了解脊灰疫苗转换后,儿童监护人及免疫服务提供者对脊灰及免疫程序的知晓和接受情况,了解脊灰疫苗接种现况并分析影响因素,为有效落实新的免疫策略提供依据。方法在陕西省以人口规模达到30万及以上的区/县中,按照经济水平高、中、低,采用分层抽样方法选取三个区/县,在每个区/县采用简单随机抽样方法选取4～6个接种单位。在接种单位选取需按照新的脊灰疫苗免疫程序进行免疫接种满4～5月龄儿童(当地信息系统在册儿童)的,对其监护人开展问卷调查。选取调查区/县当日在岗的疾控部门免疫规划科所有工作人员及接种单位医生开展问卷调查。本研究将监护人愿意按照国家免疫程序给儿童接种脊灰疫苗所占的比例定义为接受度,≥90%为接受度高,80%～90%为中等,≤80%为低。免疫服务提供者在工作中愿意按照国家免疫程序进行接种或推荐给监护人所占的比例定义为接受度,≥90%为接受度高,80%～90%为中等,≤80%为低。结果现场调查在3个区县的10个乡镇、3个街办和2个社区服务中心开展,共调查儿监护人600名,回收有效问卷572份(95.33%)。儿童的男女比例为0.95:1。母亲所占比例50%,父母的文化程度以初中为主,父母的职业以农民为主。对于儿童监护人,脊灰疫苗与免疫程序的信息来源主要是接种医生告知和接种证,分别为73%和52%。82%儿童监护人在儿童接种疫苗时关注接种的是何种疫苗,72%儿童监护人关心疫苗的安全性,72%儿童监护人认为目前使用的脊灰疫苗是安全的,但有22%表示不清楚,7%认为不安全。在OPV糖丸剂型停用后,25%儿童监护人曾出现犹豫接种。若出现IPV短缺,多数儿童监护人会听从医生的安排,一部分监护人会选择等待I1PV,但有较少一部分监护人选择不接种。约87%免疫服务提供者来自接种单位,学历以专科(57%)为主。免疫服务提供者对脊灰及相关知识的知晓情况分析结果显示,知晓情况以洛南县为最低。66%免疫服务提供者按照国家的脊灰疫苗推荐程序安排接种。实际接种情况调查显示,首剂接种IPV的比例在3个县区差异较大,以洛南为最高(94%),定边为最低(78%)。脊灰疫苗迟种、漏种等情况发生的主要原因是疫苗短缺导致接种时无疫苗。认为新的脊灰程序对接种率存在影响的比例约为76%,主要原因是接种由口服糖丸变为10人份剂(61%)、疫苗供应不足(42%)、接种由口服糖丸变为打剂(41%)、程序变为复杂的序贯免疫程序(39%)。43.88%的免疫服务提供者遇到的问题及困难为疫苗供应不足;34.67%的为接种的不方便,其中主要体现为对bOPV剂量的掌握。30.61%的免疫服务提供者建议改变bOPV剂型,改小最好是单人份;12.24%建议保障疫苗供应,保证孩子及时接种。结论儿童监护人对脊灰接种程序的接受度高,三个地区的儿童监护人的认知水平的高低存在着共性。基层免疫服务提供者对脊灰疫苗及接种程序的接受度较低。虽然疫苗供应不足,但各县接种率较高。部分区县未按照国家免疫规划推荐程序接种IPV。基层预防接种目前面临的问题主要为疫苗不足和接种的不方便。
【学位单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R186
【文章目录】：
摘要
Abstract
常用缩写词中中引文对照表
研究背景
    1 脊髓灰质炎
    2 相关概念
    3 脊灰疫苗
    4 全球消灭脊灰进展
    5 脊灰疫苗转换的原因
研究目的
研究内容
    1 研究地点
    2 研究对象
    3 调查样本量
    4 研究方法
    5 调查方法
    6 资料整理与分析
    7 质量控制
    8 技术路线图
结果与分析
    1 被调查儿童基本情况
    2 儿童监护人对脊灰疫苗及接种的知晓情况及影响因素
    3 在脊灰疫苗实行转换后,儿童监护人对脊灰疫苗接种的知晓情况及接受度
    4 接种情况
    5 免疫服务提供者对脊灰疫苗转换后免疫策略的认识及接受度
讨论
    1 儿童监护人对脊灰、疫苗及免疫程序相关知识的知晓率低及影响因素分析
    2 脊灰疫苗实行转换后,儿童监护人对脊灰疫苗及免疫程序的认识的接受度
    3 脊灰疫苗接种情况及影响因素分析
    4 免疫服务提供者对脊灰疫苗转换后免疫程序的认识和接受度
    5 免疫服务提供者在实际工作中关注、遇到的问题和建议
结论
建议
创新性
局限性
参考文献
文献综述
    参考文献
调查方案
附件1
附件2
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本文编号：2845135