职业噪声暴露人群听力损伤与高血压关联的纵向研究

发布时间：2020-10-21 05:07

　　 目的:分析某汽车制造企业车身厂噪声环境作业工人高血压的患病情况,探究职业噪声暴露人群听力损伤和听阈水平与高血压和血压值的关联。方法:选取某汽车制造企业车身厂在职噪声作业工人为研究对象,于2009年3月~2016年3月期间对其进行听力测定、体格检查和基本信息调查,每年一次。高血压诊断以中国高血压诊断指南(2018年)为准。利用听阈水平和听力损失反映作业工人噪声暴露情况。分两部分展开研究:第一部分:横断面研究,本研究数据来源于某医院在职工人体检中心数据库,共包括3659名接触噪声在职员工。排除暴露指标信息全部缺失628人,血压值数据全部缺失3人,共纳入3028名基线研究对象。采用Logistic回归方法分析听力损伤与高血压患病的关联。第二部分:前瞻性研究,本研究数据基于第一部分横断面研究人群,排除基线患有高血压及其他心血管疾病753人,选取2009年3月~2016年3月有5次体检数据的人群,共1090人纳入前瞻性研究的研究对象。采用Cox回归模型,职业噪声暴露所致听力损伤和听阈水平(双耳高频平均听阈、好耳高频听阈、好耳低频听阈)与高血压的发病风险(hazard ratio,HR)及95%置信区间(CI)。基于对纵向数据的充分利用,对本部分重复测量资料采用线性混合效应模型,研究各听阈水平与血压值之间的关联。结果:第一部分:在基线总人群听阈水平和听力损伤与高血压患病风险的分析中,校正混杂因素后,按照连续型变量每10dB听阈水平以及按照听阈水平分组进行分析后,均未发现听阈水平或听力损伤与高血压患病风险之间存在统计学关联(P0.05)。第二部分:在前瞻性随访研究中,未发现听力损伤、双耳高频平均听阈、好耳高频听阈和好耳低频听阈与高血压发生有显著性关联。听阈水平和血压值的线性混合效应模型分析结果显示,在校正了混杂因素后,好耳高频听阈水平升高,收缩压水平升高,好耳高频听阈每上升10dB,人群的收缩压水平平均升高了0.49%(95%CI:0.15%,0.82%);双耳高频平均听阈水平与收缩压水平关联得到了同样的结果,双耳高频平均听阈每上升10dB,人群的收缩压水平平均升高0.42%(95%CI:0.10%,0.74%);未发现好耳低频听阈与收缩压变化存在关联。未发现各听阈水平与舒张压水平的关联。结论:双耳高频平均听阈和好耳高频听阈上升,收缩压水平显著性升高,未发现好耳低频听阈与收缩压存在关联。各听阈水平与舒张压水平无显著关联。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R135
【文章目录】：
全文缩写词
摘要
Abstract
前言
1 材料和方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
    1.3 统计学方法
2 结果
    2.1 总人群听力损伤与高血压患病风险关联
    2.2 随访人群听力损伤与血压水平和高血压发病风险关联
3 讨论
4 结论
参考文献
综述
    参考文献
附录:硕士研究生阶段工作小结
致谢

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本文编号：2849678