天津市滨海新区老年人肥胖状况调查及新发糖尿病风险的队列研究

发布时间：2020-11-01 08:43

　　 研究目的糖尿病是老年人群常见的慢性疾病,而肥胖是糖尿病发病的危险因素之一,目前关于老年人体重、体质指数、腰围及其动态变化对糖尿病发病的影响方面的研究较少。本研究通过对来自滨海新区共计纳入61587位60岁及以上的老年人队列进行从2015年到2018年连续4年的随访,对老年人的体质指数、腰围、血化验指标及生活方式进行逐年横断面分析,进而对老年人糖尿病的危险因素进行分析以及对体重、体质指数、腰围及其变化与老年人新发糖尿病风险的关系进行探讨,为老年群体制定更加合理的个体化体重管理策略进行初步探索。研究对象本研究的研究对象来自于由天津市滨海新区60岁及以上常住老年人组成的前瞻性研究队列,此队列共包含61587位在研究起始时未患糖尿病的老年人(其中男性27211人,女性34376人,年龄范围60-96岁),中位随访时间3.6年,主要观察终点为新发糖尿病。研究方法对天津市滨海新区老年人队列进行从2015年到2018年连续4年的随访,对老年人的体质指数、腰围、血化验指标及生活方式等进行逐年描述统计并进行比较分析。通过Cox回归模型来评估不同体重、体质指数、腰围及其变化对老年人新发糖尿病风险的影响,得出相应的风险比值(HR)和95%置信区间(95%CI)。结果1、2015-2018年纳入研究的老年人各年超重率分别为41.0%、41.2%、41.8%和41.6%,男性各年均高于女性;各年肥胖率分别为13.7%、14.8%、15.7%和15.8%,女性各年均高于男性,60-69岁的老年人为超重和肥胖的主要人群;各年腹型肥胖率分别为38.1%、38.8%、41.1%和43.0%,女性各年均高于男性,60-69岁以及70-79岁的老年人为腹型肥胖的主要人群;BMI≥28kg/m~2合并腹型肥胖的老年人的比例各年分别为12.5%、13.7%、14.6%和15.1%。2、2015-2018年纳入研究的老年人,SBP和腰围均逐年升高,DBP、BMI、TC、TG和FBG总体呈升高趋势,吸烟、饮酒、偶尔运动和每天运动的人群比例总体呈上升趋势。2015年纳入研究的人群中,基线BMI、腰围水平越高的老年人,平均年龄越小,SBP、DBP、TG、ALT、HGB和PLT水平越高,吸烟者所占的比例越低,荤食为主的老年人所占的比例越高。3、经过3.6年的中位随访(时间范围0.3-4.0年),共有1414例新发糖尿病病例被确诊(平均6.4例/1000人年),糖尿病年均发病率为0.76%。BMI、FBG、ALT的升高和他汀类药物的使用均为糖尿病发病的独立危险因素。4、与基线体重正常的老年人相比,基线肥胖和超重的老年人糖尿病发病风险增加,HR(95%CI)分别为1.87(1.62,2.17)和1.41(1.26,1.59)。与基线腰围正常的老年人相比,基线腹型肥胖的老年人糖尿病发病风险增加,HR(95%CI)为1.42(1.28,1.58)。与基线体重和腰围均正常的老年人相比,基线BMI≥28kg/m~2且合并腹型肥胖的老年人,糖尿病发病风险最高,HR(95%CI)为1.93(1.66,2.25)。5、在随访过程中,与始终保持低体重或正常体重的老年人相比,由低体重或正常体重变为超重或肥胖的老年人糖尿病发病风险最高,其次为始终保持超重或肥胖的老年人,再次为由超重或肥胖变为低体重或正常体重的老年人,HR(95%CI)分别为1.96(1.62,2.37)、1.88(1.65,2.14)和1.72(1.38,2.15)。与始终保持正常腰围的老年人相比,始终保持腹型肥胖的老年人糖尿病发病风险最高,其次为腰围由正常增至腹型肥胖的老年人,再次为由腹型肥胖变为正常腰围的老年人,HR(95%CI)分别为1.66(1.48,1.88)、1.58(1.36,1.85)和1.36(1.11,1.65)。随访过程中,体重增加或下降超过6kg,或体重增加超过5%;体质指数增加或下降超过2kg/m~2,或体质指数增加超过10%;以及腰围增加超过3cm或5%的老年人,糖尿病风险均明显增加。6、与无主动运动习惯的老年人相比,每天进行体育运动的超重的老年人,糖尿病发病风险可降低19%。结论天津市滨海新区老年人超重率、肥胖率和腹型肥胖率总体均呈逐年升高的趋势。超重、肥胖或腹型肥胖的老年人,SBP、DBP、TG、ALT、HGB和PLT等均明显升高。BMI、FBG、ALT的升高和他汀类药物的使用均为糖尿病发病的独立危险因素。老年人基线时肥胖、超重和腹型肥胖状态以及随访期间体重、体质指数和腰围的增加或减少均与糖尿病发病风险增加有关。每天进行体育运动可降低糖尿病发病风险,对超重的老年人来说获益更加明显。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R587.1;R181.3
【部分图文】：

.2.1 2015 年纳入研究人群不同性别、年龄的分布情况2015 年共有 61587 名老年人纳入了我们的队列研究，男性 27211 人，女4376 人，分别占总人数的 44.2%和 55.8%。其中，60-69 岁的男性 17807（65.，女性 23621（68.7%）人；70-79 岁的男性 7729（28.4%）人，女性 9364（27.；80-89 岁的男性 1637（6.0%）人，女性 1363（4.0%）人；90 岁及以上的 38（0.1%）人，女性 28（0.1%）人（表 1，图 1）。表 1 2015 年纳入研究人群不同性别年龄分布情况男性 N（%） 女性 N（%） 合计 N（%）60-69 岁 17807（65.4%） 23621（68.7%） 41428（67.3%）70-79 岁 7729（28.4%） 9364（27.2%） 17093（27.8%）80-89 岁 1637（6.0%） 1363（4.0%） 3000（4.9%）90 岁及以上 38（0.1%） 28（0.1%） 66（0.1%）总计 27211（44.2%） 34376（55.8%） 61587（100%）

天津医科大学硕士学位论文2.2 2015-2018 年纳入研究人群不同性别、年龄体质指数分布情况2015-2018 年纳入研究的人群中，老年女性的肥胖率各年分别为 14.7%、16.5%和 16.7%，老年男性的肥胖率各年分别为 12.6%、13.7%、 14.7%，肥胖率均逐年升高，并且女性各年均高于男性。老年女性的超重分别为 39.9%、39.9%、40.5%和 40.1%，老年男性的超重率各年分别为 4.7%、43.4%和 43.4%，超重率总体呈上升趋势，男性各年均高于女性（表 2-5）。表 2 2015 年纳入研究人群不同性别体质指数分布情况BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28性 224(0.8%) 12007(44.1%) 11550(42.4%) 3430(12.6%性 594(1.7%) 15049(43.8%) 13713(39.9%) 5020(14.6%计 818(1.3%) 27056(43.9%) 25263(41.0%) 8450(13.7%：BMI 单位 kg/m2

图 3 2016 年纳入研究人群不同性别体质指数分布情况表 4 2017 年纳入研究人群不同性别体质指数分布情况BMI＜18.5 18.5≤BMI＜24 24≤BMI＜28 BMI≥28性 229(0.8%) 11218(41.2%) 11799(43.4%) 3968(14.6%性 593(1.7%) 14178(41.2%) 13925(40.5%) 5677(16.5%计 822(1.3%) 25396(41.2%) 25724(41.8%) 9645(15.7%：BMI 单位 kg/m2
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本文编号：2865297