沙漠石油工人职业紧张与高血压的流行病学调查及其易感基因交互作用

发布时间：2020-11-18 15:57

　　目的:了解克拉玛依市沙漠石油工人职业紧张水平及身体健康状况;根据队列研究结果,分析高血压的影响因素及与职业紧张的关系;采用病例对照研究的方法,探讨基因与基因交互和基因与职业紧张交互作用对高血压患病的影响。方法:1)从克拉玛依市12所油田公司中整群抽取3003名沙漠石油工人为研究对象,采用一般情况调查表、职业紧张量表(OSI-R)和工作能力指数量表(WAI),评估其职业紧张水平、身体健康状况及工作能力;2)以2013年课题组建立的石油工人队列为基准,从3003名沙漠石油工人中筛选出1052名进入队列,探究职业紧张与高血压的关系;3)应用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测高血压组和对照组(各155人)SELE和MTHFR基因多态性,分析职业紧张与SELE、MTHFR基因多态性和高血压之间的关系。结果:1)本次调查共发放问卷3500份,有效问卷3003份,有效回收率85.80%;2)与国内常模相比,沙漠石油工人职业任务问卷和个体紧张反应问卷得分较高,个体应对资源问卷得分较低;男性、钻井工、大专及以上学历、月收入≤3500元的工人紧张程度较高;3)职业紧张程度与工作能力存在统计学关联,工作能力指数(WAI)与职业任务问卷(ORQ)和个体紧张反应问卷(PSQ)得分呈负相关,与个体应对资源问卷(PRQ)得分呈正相关(P0.05);4)不同性别、年龄、工种、受教育程度、月收入水平的缺勤率存在差异(P0.05);5)沙漠石油工人肌肉骨骼疾病患病率最高(47.20%),血液病患病率最低(4.76%),各疾病患病率随紧张程度的升高呈上升趋势;6)总胆固醇、甘油三酯等部分生化指标在不同职业紧张组间的分布差异有统计学意义(P0.05);7)本次共随访到1052名作业人员,队列保持率为70.13%,高血压累积发病率为14.34%;8)与非高血压组相比,高血压组的职业紧张水平较高,应对能力较低;9)男性、年龄40岁、工龄15年、倒班、吸烟、饮酒者的高血压发病率较高;10)随紧张程度的加重,高血压发病率呈上升趋势(P0.05);11)高血压影响因素分析,年龄大、倒班、吸烟、高度紧张、任务过重、任务冲突、业务紧张得分升高会增加高血压的发生风险,社会支持和理性处事得分升高会降低高血压的发生风险;12)SELE G98T、MTHFR C677T和A1298C多态性与高血压有关;13)SHEsis软件结果显示,SELE基因的A-G单体型和MTHFR基因的C-A单体型是高血压的保护因素,SELE基因的A-T单体型和MTHFR基因的T-C单体型是高血压的危险因素;14)GMDR软件建立的C677T位点、A1298C位点与职业紧张的联和作用模型最佳,回归分析结果显示,A561C位点AA基因型与G98T位点GT+TT基因型交互,C677T位点CT+TT基因型与A1298C位点AC+CC基因型交互,G98T位点GT+TT基因型与A1298C位点AC+CC基因型交互是高血压的危险因素,A1298C位点AA基因型与C677T位点CT+TT基因型交互是高血压的保护因素。引入职业紧张因素后,除A561C位点外,其余位点与职业紧张的交互作用均是高血压的危险因素。结论:1)沙漠石油工人职业紧张水平高于全国常模,男性、钻井工、大专及以上学历、月收入≤3500元的工人紧张程度较高,职业紧张程度与工作能力存在统计学关联,职业紧张程度越高,工作能力越差;2)随紧张程度的加重,高血压发病率呈上升趋势,年龄大、倒班、吸烟、高度紧张、任务过重、任务冲突、业务紧张得分升高会增加高血压的发生风险,社会支持和理性处事得分升高会降低高血压的发生风险;3)SELE A561C位点与高血压无关,G98T中GT、TT基因型和MTHFR C677T中TT基因型,A1298C中AC、CC基因型是高血压的易感基因型,基因-基因,基因-职业紧张的交互作用会影响高血压的发生。
【学位单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R135;R544.1
【部分图文】：