天津市北辰区社区老年人膳食模式与2型糖尿病关系的研究

发布时间：2017-04-08 04:24

  本文关键词：天津市北辰区社区老年人膳食模式与2型糖尿病关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对社区老年人进行膳食问卷调查和身体检查,了解糖尿病前期、2型糖尿病患者与对照人群的膳食摄入水平、膳食模式及人口学特征的差异,分析糖尿病前期和2型糖尿病发生的影响因素,并从膳食模式的角度探讨其与疾病的关系,为疾病的的预防和控制提供理论依据。方法采用成组病例对照的研究方法。以2013年6月~2014年4月在天津市北辰区果园新村街和双街镇社区卫生服务中心体检的人群为研究对象。根据WHO(1999年)糖代谢分类标准进行分组,其中对照组270人,糖尿病前期组249人,2型糖尿病组288人。使用食物频率表调查过去1个月的膳食情况,并测量体检及生化指标。使用方差检验、秩和检验及卡方检验分析数据之间的差异,因子分析模型分析居民的膳食模式,Logistic回归模型分析影响糖尿病发生的因素。结果男性收缩压、舒张压、体重、身体质量指数、腰围、空腹血糖在对照组、糖尿病前期组和2型糖尿病组间呈递增趋势,T2DM组高于其他两组(P0.05);女性收缩压、体重、身体质量指数、空腹血糖在三组间呈递增趋势,T2DM组高于其他两组(P0.05)。男、女性血清25(OH)D3含量在三组间差异无统计学意义(P0.05)。VDR基因多态性检测中,男性Bsm I、Taq I酶切位点基因型三组间分布有统计学意义(P0.05)。其中,Bsm I位点上,bb基因型及b等位基因对T2DM可能具有保护作用,而Bb基因型及B等位基因是危险因素;Taq I酶切位点上,TT基因型及T等位基因对T2DM可能具有保护性作用,tT基因型及t等位基因可能是T2DM的危险因素。女性各基因型分布及基因频率分布三组间差别无统计学意义(P0.05)。男性因子分析模型得到西方膳食模式、植物性膳食模式和传统膳食模式;女性因子分析模型得到蔬菜水果膳食模式、动物性膳食模式、传统膳食模式和坚果谷薯类膳食模式。糖尿病影响因素的单因素logistic回归分析显示,男性偶尔喝酒(or=2.588,95%ci:1.061~6.316)、体重(or=2.020,95%ci:1.054~3.873)、甘油三酯(or=0.023,95%ci:1.121~4.769)是糖尿病前期的危险因素;年龄(or=0.330,95%ci:0.167~0.653)及坚果(or=0.492,95%ci:0.254~0.952)是糖尿病前期的保护因素;男性收缩压(or=2.225,95%ci:1.038~4.767)、体重(or=2.311,95%ci:1.212~4.405)、腰围(or=2.521,95%ci:1.033~6.152)是2型糖尿病的危险因素;年龄(or=0.382,95%ci:0.189~0.771)、水果(or=0.455,95%ci:0.243~0.851)、乳类(or=0.483,95%ci:0.262~0.890)、维生素b2(or=0.488,95%ci:0.258~0.924)和植物性膳食模式(or=0.490,95%ci:0.261~0.919)是2型糖尿病的保护因素;女性体重(or=1.919,95%ci:1.064~3.459)、禽肉(or=2.622,95%ci:1.378~4.990)和动物性膳食模式(or=1.882,95%ci:1.049~3.373)是糖尿病前期的危险因素;年龄(or=0.402,95%ci:0.215~0.754)是糖尿病前期的保护因素;女性收缩压(or=3.081,95%ci:1.449~6.548)、体重(or=1.824,95%ci:1.041~3.195)、腰围(or=2.771,95%ci:1.263~6.079)以及禽肉(or=2.181,95%ci:1.162~4.096)是2型糖尿病的危险因素;年龄(or=0.310,95%ci:0.170~0.567)、水果(or=0.550,95%ci:0.317~0.956)、坚果(or=0.534,95%ci:0.304~0.939)以及坚果谷薯类膳食模式(or=0.483,95%ci:0.278~0.840)是2型糖尿病的保护因素。多因素logistic回归分析中,控制年龄、总能量摄入量的影响后,男性甘油三酯(or=2.131,95%ci:1.040~4.366)是糖尿病前期的危险因素,坚果(or=0.454,95%ci:0.219~0.939)是糖尿病前期的保护因素;收缩压(or=3.639,95%ci:1.728~7.661)、腰围(or=2.634,95%ci:1.111~6.245)为2型糖尿病的危险因素,植物性膳食模式(or=0.516,95%ci:0.268~0.994)为2型糖尿病的保护因素;女性禽肉(or=3.203,95%ci:1.609~6.374)、动物性膳食模式(or=2.040,95%ci:1.095~3.800)是糖尿病前期的危险因素,收缩压(or=1.989,95%ci:1.101~3.593)、腰围(or=2.968,95%ci:1.429~6.164)、禽肉(or=2.870,95%ci:1.456~5.657)是2型糖尿病的危险因素,水果(or=0.503,95%ci:0.267~0.946)及坚果谷薯类膳食模式(or=0.552,95%ci:0.311~0.978)是2型糖尿病的保护因素。结论男性植物性膳食模式、女性坚果谷薯类膳食模式是2型糖尿病发生的保护因素,女性动物性膳食模式是糖尿病前期发生的危险因素,同时,血甘油三酯、腰围、收缩压、禽肉为疾病的危险因素,水果为疾病的保护因素。因此糖尿病前期及2型糖尿病人群应合理控制膳食中肉类摄入量,避免增加患病风险。在日常生活中,注重坚果、谷薯等植物性食品的摄入,荤素搭配,合理饮食。同时注意控制血压、血脂,避免肥胖,可有利于预防和控制糖尿病前期及2型糖尿病的发生、发展。
【关键词】：膳食模式 2型糖尿病 危险因素 老年人
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R153.3
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 缩略语/符号说明13-14
• 前言14-16
• 研究现状、成果14-15
• 研究目的、方法15-16
• 材料和方法16-26
• 1.1 研究对象16
• 1.2 研究方法16-18
• 1.2.1 实验设计16
• 1.2.2 问卷调查16-17
• 1.2.3 样本量估算17
• 1.2.4 诊断标准17-18
• 1.2.5 纳入标准18
• 1.2.6 排除标准18
• 1.3 观察性指标与测定方法18-25
• 1.3.1 描述性指标18-19
• 1.3.2 分析性指标19
• 1.3.3 校正能量的营养素摄入量19
• 1.3.4 变量赋值19-20
• 1.3.5 体格检查20
• 1.3.6 血液生化检查20-21
• 1.3.7 血清 25(OH)D3检测21-22
• 1.3.8 VDR基因多态性检测22-25
• 1.3.9 计算公式25
• 1.4 质量控制25
• 1.5 统计学方法25-26
• 结果26-64
• 2.1 研究对象的一般人.学情况26-27
• 2.2 体格检查及血生化指标27-29
• 2.3 血清 25(OH)D3检测29
• 2.4 VDR基因多态性检测29-31
• 2.4.1 基因型分布比较29-30
• 2.4.2 基因频率分布比较30-31
• 2.5 各类食物平均每日摄入量31-33
• 2.6 能量及营养素平均每日摄入量33-34
• 2.7 能量及三大产能营养素来源分布34-36
• 2.8 膳食模式因子分析36-38
• 2.8.1 男性膳食模式36-37
• 2.8.2 女性膳食模式37-38
• 2.9 膳食模式人群的一般情况38-40
• 2.10 膳食模式人群的体格检查及血生化资料40-41
• 2.11 膳食模式与各类食物摄入量41-44
• 2.12 膳食模式与营养素摄入量44-47
• 2.13 膳食模式与能量及三大产能营养素来源47-48
• 2.14 PDM、T2DM影响因素分析48-64
• 2.14.1 PDM、T2DM影响因素的单因素Logistic回归分析48-57
• 2.14.2 PDM、T2DM影响因素的多因素Logistic回归分析57-60
• 2.14.3 膳食模式与PDM、T2DM的单因素Logistic回归分析60-62
• 2.14.4 膳食模式与PDM、T2DM的多因素Logistic回归分析62-64
• 讨论64-72
• 3.1 食物种类与T2DM的关系64-65
• 3.1.1 坚果类食物与T2DM64
• 3.1.2 畜禽肉类与T2DM64-65
• 3.1.3 水果与T2DM65
• 3.2 膳食模式与T2DM65-69
• 3.2.1 研究对象的膳食模式65-66
• 3.2.2 男性各类膳食模式与能量及营养素摄入状况的相关分析66-67
• 3.2.3 女性各类膳食模式与能量及营养素摄入状况的相关分析67-68
• 3.2.4 膳食模式对T2DM的影响68-69
• 3.3 血清 25(OH)D_3及VDR基因多态性因素与T2DM的关系69-70
• 3.4 其他因素与T2DM的关系70-72
• 3.4.1 年龄70
• 3.4.2 体重、血压、血脂70-71
• 3.4.3 吸烟、饮酒、锻炼71-72
• 结论72-73
• 参考文献73-80
• 发表论文和参加科研情况说明80-81
• 综述81-95
• 综述参考文献87-95
• 致谢95

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