蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的调查研究

发布时间：2017-04-16 13:04

  本文关键词：蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患的调查研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解蔬菜大棚作业人员身体各部位肌肉骨骼疾患(Musculoskeletal disorders, MSDs)的发生情况、危险因素、大棚作业人员对肌肉骨骼防护的认知现状及健康干预需求,为MSDs干预研究提供依据。方法1.现场观察研究：采用多瞬间点观察法对黄瓜大棚作业者点花作业行为进行观察,辅以数码录像,姿势分析采用修订的芬兰职业安全中心和职业健康机构推荐方法OWAS(the Ovako Work Posture Analyzing System)劳动姿势与负荷分析系统,并细化了背、双上肢和双下肢姿势,计算各单一姿势构成比。2.焦点小组访谈：采用非概率抽样中的偶遇抽样和判断抽样方法,选择7名蔬菜大棚作业时间1年以上的大棚作业者组成焦点小组,在研究者组织引导下,让受访者围绕某几个主题自由讨论,通过讨论获得资料和信息。3.问卷调查：在山东省寿光市5个主要蔬菜种植区共选取1823名蔬菜大棚从业人员为研究对象,调查身体各部位MSDs发生及误工情况,工作类型、外部负荷、不良劳动姿势、反复性操作、劳动空间、使用振动工具及工间休息等信息,以及大棚作业人员对肌肉骨骼防护的认知现状和健康干预需求等。结果1.本研究中有效问卷1780份,其中男性和女性分别占53.3%和46.7%,年龄24～75岁,中位数为50.0岁,学历以初中为主,占62.2%。从事大棚工作年数1-45年,中位数为20.0年；每天从事大棚工作1-20个小时,中位数为10.0个小时；感觉自己目前身体健康状况很好的占17.0%,感觉自己目前健康状况一般的占64.1%；在大棚劳作一天后,超过半数的调查对象在体力上感觉累,占55.0%,其次是感觉很累,占21.0%；在最近一年内看过医生的占27.9%。2.近1年MSDs总体患病率为78.4%,下背、膝、颈、肩均为MSDs高发部位,年患病率分别为62.4%、41.9%、22.9%、20.3%,其他部位按患病率由高到低依次为上背、手/腕、肘、踝/足、臀/大腿。因MSDs引起的误工率为23.0%,因下背MSDs引起的误工率最高,为16.7%。总体及下背、膝、颈三个部位的MSDs患病率均随年龄、工龄的增加呈增加趋势。焦点小组访谈中,大棚作业者和乡村医生均反映大棚作业人群中肌肉骨骼疾患严重。但因为大棚蔬菜采摘的高时效性要求,作业者只有在疼痛实在难忍或行动不了的时候才去就医。3.受访者谈到的肌肉骨骼疾患危险因素有年龄、性别、每天作业时间、不良作业姿势、过重的外部负荷等。访谈中,受访者均表示虽然知道一定的肌肉骨骼防护知识,但因觉得戴上防护器具肯定干活不方便、使作业效率变低或者戴器具不舒服等而并没有进行过防护。同时,受访者又渴望能得到更专业防护知识的培训。作业行为观察中作业者背部姿势构成比由高到低依次是直立、前倾、前曲、侧曲、前曲扭转；上肢姿势以单手高于肘、单肘高于肩、双手高于肘为主；下肢姿势以伸直、单脚重心、蹲为主。4.通过单因素Logistic回归分析,发现性别、年龄、文化程度、工龄、卷帘方式、长时间蹲位工作、长时间跪着工作等17个相关因素与总体MSDs的发生有关；发现性别、年龄、文化程度、工龄、每天工作小时数、卷帘方式、长时间蹲位工作、长时间跪着工作、搬举20Kg的重物、做短时间但最大力气的工作、以不舒服的姿势搬举重物、搬举用手很难抓住的重物等25个相关因素与下背MSDs的发生有关：发现性别、年龄、体重指数(Body Mass Index, BMI).文化程度、饮酒、工龄、大棚总面积、卷帘方式、搬举用手很难抓住的重物、以不舒服的姿势劳作、长时间大幅度转身、长时间弯腰和转身同时存在、长时间颈部前倾、长时间颈部后仰等29个相关因素与膝MSDs的发生有关；发现性别、年龄、工龄、因上方空间不够迫使弯腰、每天几乎从事同样内容的工作、工作由多人轮流来做等19个相关因素与颈MSDs的发生有关。5.通过多因素Logistic回归分析,发现性别、年龄、BMI、工龄、卷帘方式、长时间坐位工作、长时间跪着工作、长时间走动工作、搬举20Kg重物、工作内容有用手捏住物体、以不舒服的姿势搬举重物、搬举很难用手抓住的重物、长时间大幅度转身、长时间颈部后仰、因上方空间不够迫使弯腰、每天几乎从事同样内容的工作、工作由多人轮流来做、一天劳作中工间休息次数与总体、下背、膝、颈MSDs发生有关。6.近半数的的被调查者对大棚作业人群肌肉骨骼疾患的严重性不了解,工龄较长组对该严重性的知晓率高于工龄较短组；被调查者的肌肉骨骼防护知识非常欠缺,大部分(79.7%)处于不了解的状态；被调查者获得肌肉骨骼防护知识的途径前3位依次是“自己体会总结”、“看电视报纸等”、“听别人说”,通过参加培训或健康教育获取知识的比例只有2.5%；即使了解肌肉骨骼防护知识的大棚作业人员按照防护知识进行了防护的比例并不高(54.7%),未进行防护的主要原因是“觉得防护没有效果”(62.6%)、“防护耽误干活”(31.3%)。调查对象当地开展过肌肉骨骼健康教育培训的比例非常低(4.9%),参加了健康教育的被调查者绝大多数都觉得学到的知识有帮助(96.8%),若将来一年内在其村上或镇上开展肌肉骨骼防护教育培训,绝大多数被调查者(96.7%)都表示会去参加。结论1.MSDs是一组慢性累积损伤性疾患,在蔬菜大棚作业者中患病率较高。蔬菜大棚作业者普遍存在劳动强度大、劳动时间长的问题,给作业者的生活带来了沉重的负担。2. MSDs的发生是多种因素共同作用的结果。建议改良大棚设计,改进大棚作业操作方式,优化大棚作业组织安排,预防MSDs的发生。3.大多数大棚作业者遭受MSDs的困扰,但大多数作业者对MSDs危害性认识不够；大棚作业者肌肉骨骼防护知识普遍欠缺,对正规专业的肌肉骨骼健康干预需求大。当前蔬菜大棚作业缺少有效的肌肉骨骼防护及辅助工具的问题突出。
【关键词】：蔬菜大棚 作业人员 肌肉骨骼 疾患
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R139.5
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 0 前言12-16
• 1 研究目的16
• 2 研究内容16-17
• 3 技术路线图17-18
• 4 研究对象与方法18-24
• 4.1 现场观察18-19
• 4.2 焦点小组访谈19-20
• 4.3 问卷调查20-24
• 5 结果24-45
• 5.1 一般情况24-25
• 5.2 大棚作业环境及作业特征25-26
• 5.3 MSDs患病及误工就医情况26-31
• 5.4 蔬菜大棚作业人员MSDs危险因素31-41
• 5.5 蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼防护认知现状及干预需求41-45
• 6 讨论45-53
• 6.1 蔬菜大棚作业人员MSDs流行状况45-47
• 6.2 蔬菜大棚作业人员MSDs影响因素探讨47-50
• 6.3 大棚作业人员对肌肉骨骼防护认知现状及干预需求50-53
• 7 结论53-54
• 8 建议54
• 9 展望54-55
• 参考文献55-62
• 附录一：工作相关肌肉骨骼疾患研究进展62-74
• 参考文献68-74
• 附录二：蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患危险因素调查表74-82
• 附录三：蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患研究定性访谈提纲82-83
• 附录四：个人简介83-84
• 致谢84

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本文编号：310857