重庆市传染病经济负担研究

发布时间：2017-04-30 04:00

  本文关键词：重庆市传染病经济负担研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对重庆市人群进行调查，了解重庆市传染病直接经济负担和间接经济负担，为重庆市制定传染病防治措施，估算传染病经济负担以及为卫生行政部门对卫生资源的分配提供科学依据。 方法：①德尔菲法确定传染病典型症状：查阅文献和咨询专家，参考卫生部传染病诊断标准，将传染病按传播途径分为六类（肠道传染病、呼吸道传染病、血源及性传播疾病、乙、丙型肝炎、自然疫源及虫媒传染病、新生儿破伤风），初步筛选出六类传染病的典型症状，运用德尔菲法确定这六类传染病的典型症状。②传染病典型症状诊断为传染病的概率及传染病病人相关费用调查：采用回顾性调查重庆市三峡中心医院和重庆市沙坪坝区第一人民医院从2012年7月-2013年6月之间完整的门诊和住院电子病历，采用SAS9.2软件进行数据的统计分析处理，获得两家医院过去一年就诊病例中具有传染病典型症状以及具有传染病典型症状中被诊断为法定传染病的病例，得到传染病典型症状诊断为传染病的概率，及传染病患者的门诊及住院费用。③人群患传染病典型症状情况及相关费用调查：对重庆市40个区县进行随机抽样，共抽查6个区县的24个居民小区和48个自然村的居民作为调查对象，采用问卷调查方式对居民进行入户调查，调查人群中从2012年7月-2013年6月一年间，人群患传染病典型症状以及人群因患有传染病典型症状的就医花费（就医交通费用、就医药品费用、因病误工天数等）和非就医花费（非就医交通费用、非就医药品费用、非就医情况下误工天数等）。 结果：①传染病典型症状：采用德尔菲法专家意见集成法，对初步筛选的六类传染病典型症状进行专家问卷回访，进行两轮专家回访，回访后对结果进行统计，其中两轮专家问卷回收率均为100%，专家判断系数0.841，专家学术水平权值0.863，专家熟悉系数0.850，专家权威系数0.851，两轮专家意见协调系数为0.256和0.310（P0.05），，确定人群调查问卷和医院调查问卷中传染病典型症状指标为发热、腹泻（3次/天以上）、咳嗽、皮疹、出血、脓血便、生殖器/尿道粘性分泌物、湿疹、瘙痒、糜烂、溃疡、疼痛等、吮乳困难、抽搐和痉挛。 ②传染病典型症状诊断概率及相关费用：医院调查中，共收集两家医院住院病例93495例，门诊病例787079例，其中住院病例中具有典型症状患者65043例，门诊病例中具有典型症状患者191541例，在住院病例中法定传染病6255例，门诊病例中法定传染病22090例。传染病典型症状诊断率经贝叶斯重抽样估计区间为0.0415-0.0439，在医院数据库调查中，传染病患者医院门诊费用收费项目有11项，分别为门诊检验费用（人均91.92元）、门诊检查费用（人均44.55元）、麻醉费用（人均0.14元）、门诊其他费用（人均5.11元）、手术费用（人均0.04元）、卫材费用（人均0.04元）、西药费用（人均118.64元）、床位费用（人均0.03元）、放射费用（人均17.29元）、门诊诊疗费用（人均5.34元）、门诊治疗费用（人均19.24元）、中草药费用（0.29元）、中成药费用（32.21元）、门诊挂号费用（2.32元）和门诊药品费用（127.21元）；传染病患者医院住院收费项目有14项，分别为草药费用（人均19.78元）、护理费用（人均87.79元）、检验费用（1341.97元）、检查费用（981.32元）、其他费用（519.09元）、手术费用（326.30元）、卫材费用（58.09元）、西药费用（4780.46元）、营养费用（9.35元）、用血费用（150.05元）、治疗费用（2089.25元）、中成药费用（1041.85元）、住院床位费用（2.39元）和住院药品费用（20.69元）。 ③人群典型症状调查及相关费用：本研究共调查6个区县的48个自然村和24个居委会，共计10608例。其中人群调查中，被调查者具有传染病典型症状5412例。人群调查中，被调查者患有传染病典型症状人群共计花费713623.5元，其中人均费用如下：就诊交通费用（88.60元）、就诊营养费用（220.67元）、就诊人情费用（158.21元）、就诊礼品费用（290.62元）、就诊患病时间（8.04天）、就诊误工时间（9.02天）、就诊亲戚朋友误工时间（8.85天）、没就诊交通费用（119.28元）、没就诊礼品费用（156.58元）、没就诊患病时间（5.89元）、没就诊误工时间（7.34天）、没就诊亲戚朋友误工时间（9.89天）；家庭平均费用如下：就诊交通费用（149.03元）、就诊营养费用（347.24元）、就诊人情费用（213.30元）、就诊礼品费用（389.83元）；重庆市传染病人群在就诊情况下因患病所带来的人均间接费用为401.92元，家庭平均间接费用为703.86元；就诊情况下误工所带来的人均误工费用为450.91元，家庭平均间接费用为771.85元，就诊情况下亲戚朋友误工所带来的人均误工费用为442.41元，家庭平均间接费用为757.35元。重庆市传染病人群在没就诊情况下因患病所带来的人均间接费用为294.44元，家庭平均间接费用为484.40元；没就诊情况下误工所带来的人均误工费用为366.93元，家庭平均间接费用为655.37元；。没就诊情况下亲戚朋友误工所带来的间接费用为494.40元，家庭平均间接费用为990.30元。 结论：①在重庆市疾病负担人群调查中，调查所得重庆市传染病发病率区间为2233/10万-2360/10万，高于重庆市监测传染病发病率（504/10万）。②重庆市人均传染病住院费用为11428.38元，人均传染病门诊费用为464.37元。就诊情况下，人均直接经济负担为758.1元，间接经济负担为1295.24元；家庭平均直接经济负担为1099.4元，间接经济负担为2233.06元。没就诊情况下，人均直接经济负担为275.86元，间接经济负担为1155.77元；家庭平均直接经济负担为402.99元，间接经济负担为2130.07元；
【关键词】：传染病 传染病费用 传染病典型症状 德尔菲法 诊断概率
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R183
【目录】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-16
• 1 研究技术路线图16-17
• 2 资料与方法17-25
• 3 结果与分析25-34
• 4 讨论34-36
• 5 建议36
• 6 往后研究尚待完善之处36-37
• 结论37-38
• 参考文献38-41
• 文献综述41-46
• 参考文献44-46
• 附件46-61
• 致谢61-62
• 攻读硕士学位期间发表的论文62-63

【参考文献】

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  本文关键词：重庆市传染病经济负担研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：336167