医学论文论综合疗法在盆腔炎性疾病中的临床效果

　　盆腔炎有急性及慢性之分，具有发病率高、复发率高、病情顽固、久治不愈等特点，临床表现为下腹及腰骶部疼痛，有时伴肛门坠胀，常在劳累和性交后加重，白带增多、异常，月经过多或紊乱。病情未得到及时正确的治疗，可能会发生一系列的后遗症，可至不孕和异位妊娠，影响夫妻的生活，甚至形成弥漫性腹膜炎，引发肾病，甚至是感染性休克，严重威胁妇女身心健康，增加家庭和社会经济负担 。近年来我们对门诊收治的盆腔炎患者采用综合疗法，疗效显著，现报道如

　　1 资料和方法

　　1．1 一般资料选取我院2010年6月至2012年9月接收诊治的82例盆腔炎性患者进行治疗观察，将患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各41例。所有患者均有性生活，其中85．4％的患者有孕产史，年龄22～56岁，平均31．8岁，慢性病程1月至2年，急性发作病程1—6d。患者入院时临床症状：体倦乏力者43例，白带量多味腥臭者39例，腰骶部疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛者68例，伴盆腔积液者l5例，伴脓肿者13例。两组患者年龄、病程、临床症状无显著性差异(P0．05)，研究具有可对比性。

　　1．2 诊断标准诊断标准参照《妇科疾病诊断标准》和全国中药新药临床研究指导原则《女性生殖系统炎症》的诊断标准制定。病史：有急性盆腔炎病史。B超检查有盆腔积液，且排除恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肝硬化腹水、布一卡氏综合征、外伤引起的内脏出血、宫外孕破裂出血以及贫血等原因引起的盆腔积液。临床表现均有不同程度的小腹痛、腹胀，多兼有腰酸、腰痛、白带或黄带多、乏力等症状。

　　1．3 治疗方法对照组：头孢西丁2g，药物过敏者可改用氧氟沙星400rag；甲硝唑lOOmL。以上两种抗生素联合静脉滴注，持续l4天为1个疗程。

　　治疗组：运用综合疗法。

　　①中药内服：以下瘀血汤为基本方，大黄(后下)、桃仁、土鳖虫各9g。湿热瘀组型加丹皮、丹参、黄柏各10g，红藤、败酱草、薏苡仁各15g；寒湿瘀滞型加吴茱萸9g，桂枝6g，当薏苡仁各15g；气滞血瘀型加香附、延胡索、赤药、丹皮、五灵脂各10g，有瘾块者加海藻9g，笔耕文化传播，牡蛎15—30g，夏枯草15g，以软坚散结消瘾。每日1剂，早晚分服” 。

　　② 中药保留灌肠：红藤、败酱草、鱼腥草各15g，丹参、赤药、生薏仁各15g，三棱、莪术、皂角刺各12g；香附、延胡索各15g，每日l剂，每晚浓煎取汁lOOmL，灌肠前排尽大便，取左侧卧位，保留灌肠。每天1次。

　　③针灸治疗：对于腹痛明显的效果采用针灸疗效显著。

　　患者排尿后采取平卧姿势行针刺治疗。穴：中极、子宫、归来、三阴交、足三里、阿是穴。配穴：气血瘀滞型加用气海，关元。

　　湿热痰结型加用阴陵泉；寒凝气滞型加用关元、肾俞。脾肾两虚型加用膻中，血海等。时间每次30min，10天为1个疗程。

　　④ 微波治疗：使用多功能微波治疗仪，经超声诊断仪确定部位，微波辐射探头置于下腹部对准病灶处，距体表约5cm处，根据患者的热感及病灶具体情况适当增减，以患者感觉温热为宜，每次30min，每日1次。治疗均于月经干净后1日开始治疗，配合中药内服，10d为1个疗程，连续治疗3—4个疗程 。

　　1．4 疗效标准治愈：患者腹痛、坠胀、腰痛等症状消失，白带正常，月经正常，盆腔无异常，无压痛，B超检查，盆腔积液、炎性包块消失，两侧附件正常；好转：自觉症状消失或偶感腹部不适，B超检查有轻度炎性改变；无效：各症状未见好转，甚至加重。总有效=治愈+好转。

　　1．5 统计学方法运用SPSS 13．0对比分析，结果经t检验，计数资料经x 检验，P<0．05对比有显著性差异。

　　2 结果对照组的治愈率及有效率分别为56．1％、78．0％ ，治疗组分别为73．2％ 、95．1％，治疗组综疗效显著优于对照组(P<0．01)。

　　3 结论盆腔炎是妇女常见病之一，系妇科顽症，多为脏腑功能失调，气血不畅，毒邪蕴结胞宫，冲任受损所致，多发于性活跃期妇女，而产后或流产后感染、宫腔内手术操作感染、经期卫生不良则是主要原因。临床症状一般为下腹坠痛、腰痛、尿频、白带增多、月经量多、月经周期不准、经期延长等，具有发病率高、复发率高、病情顽固、缠绵难愈等特点。以往对于盆腔炎的治疗多以单一抗菌素为主，药效不能直达症灶，起效慢，疗程长、花费高、容易反复发作，很难彻底根治，严重影响患者的身心健康。

　　中医认为，盆腔炎性疾病正气不足以御邪，热毒湿邪结于下焦、困阻气机，影响气血之畅行，滞而成瘀，血瘀又加重了湿热，湿热瘀血互结、缠绵不解，盘踞胞脉，瘀血内阻而致。针对“湿、热、瘀”这一病机要点立方，诸药合用，共奏清热解毒、化瘀散结之功效，保留灌肠法，药物可直达病所加快盆腔血液循环，促进机体新陈代谢，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，消除粘连和促进包块的吸收，也可以辅以外敷，药物直接作用于局部，使其能充分发挥药效，同时避免胃酸对药物的破坏。在疾病的急性发作期则配合以西药抗菌药物综合治疗，取得疗效显著。

　　综合疗法明显提高盆腔炎性疾病的治愈率，而且有效避免复发，提高了疗效，缩短了疗程，明显优于以往的常规疗法，值得临床上大力推广。

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