腹膜透析患者负面情绪、社会支持调查分析

　　在治疗终末期肾病当中，腹膜透析由于操作简便、费用较低等特点得到了广泛应用。但是腹膜透析对患者的工作和生活产生了较大影响，承受着较大的心理压力，出现不同程度的负性情绪在所难免，而且社会支持程度也会对治疗效果产生一定影响 。因此，明确腹膜透析患者负面情绪、社会支持具有重要意义。本研究对腹膜透析患者的负面情绪、社会支持及心理状况进行了调查分析，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料随机抽取2011年2月_2013年2月在我院进行腹膜透析的100例患者作为研究对象，入选标准：

　　(1)最低学历程度在初中以上；(2)年龄18岁以上。排除标准：(1)合并其他严重疾病；(2)有精神病史。其中男44例，女56例；年龄27～76岁，平均(54．3±8．2)岁；透析时间4个月一5年，平均23．8个月；学历水平：高中及以下62例，专科及以上38例；家庭状况：选择100例进行健康体检的正常人自愿参加本次调查，作为对照组。其中男50例，女50例；年龄22—72岁，平均(55．3±l1．4)岁；学历水平：高中及以下57例，专科及以上43例。两组年龄、性别、职业等一般情况差异无统计学意义(P>0．05)。

　　1．2 研究方法

　　1．2．1 调查方法100例患者入院后第2天及100例正常人在健康体检后签署知情同意书，配合研究人员填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评价量表(SSRS)，均在1 h内完成，完成后当场回收。

　　1．2．2 调查量表焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)：SAS与SDS均有2O个条目组成，采取4级(1～4级)评分法进行评价，得分范围为20～80分，得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越高。SAS、SDS得分≥50分为存在焦虑、抑郁，50—59分为轻度焦虑、抑郁，60—69分为中度焦虑、抑郁，>t70分为重度焦虑、抑郁。存在焦虑或抑郁即判断为存在负面情绪。

　　社会支持评价量表(SSRS)：SSRS由3个维度10个条目构成，总分为64分，得分越高表示患者得到的社会支持越好。SSRS总分<33分为较差，33—45分为一般，>45分为较好。

　　1．3 统计学处理所有数据均采用SPSS 17．0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( ±s)，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用 检验，相关因素进行多因素Logistic回归分析，相关性通过Pearson进行分析，P<0．05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 负面情绪调查结果比较 病例组SAS、SDS得分为(36．6±7．3)分、(39．4±8．1)分，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

　　2．2 社会支持调查结果比较 病例组社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分分别是(41．12±6．32)分、(24．93±3．59)分、(10．50±3．31)分、(6．93±2．84)分，均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。见表2。

　　2．3 负面情绪与社会支持相关-陛分析结果Pearson相关分析结果显示，社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑、抑郁呈负相关(P<0．05)。

　　2．4 影响社会支持的多因素Logistic回归分析对抑郁、焦虑、性别、年龄、透析时间、学历水平、家庭状况、工作状况、付费形式进行赋值，作为自变量x，见表4。社会支持作为因变量Y。

　　Logistic回归分析结果显示，抑郁、焦虑、家庭状况、工作状况对社会支持有着显著的负面影响(P<0．05)。

　　3 讨论

　　3．1 负面情绪与生理因素 随着透析技术的不断提高，患者的生存期限也不断延长，且在生物一心理一社会医学模式理念影响下，相对于尽力延长患者生命，笔耕文化传播，能够让患者回归社会，以更好地体现出患者自身价值显得更加重要。在本研究当中，病例组SAS、SDS得分为(36．6±7．3)分、(39．4±8．1)分，均高于对照组(P<0．05)，说明腹膜透析患者抑郁和焦虑的负面情绪显著高于正常人群。在李晴等的研究中发现，从生理因素标来看，机体C反应蛋白水平较高、血红蛋白水平较低以及血清白蛋白水平较低与机体炎症反应、贫血、营养不良的重要体现。贫血、低白蛋白血症患者抵抗力比较差，容易并发感染，导致患者身体健康状态不断恶化，从而引起患者出现负面情绪。

　　3．2 社会支持社会支持主要有主观支持、客观支持以及支持利用度构成，主观支持可以理解为患者主观体会到的在情感上的支持；客观支持可以理解为可以看到的客观存在的实际支持，也包括患者社会关系网的完善情况。

　　根据患者是否有无负面情绪分组观察结果来看，健康人群社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分分别是(41．12±6．32)分、(24．93±3．59)分、(10．50±3．31)分、(6．93±2．84)分，均高于病例组(P<0．05)。同时，Pearson相关分析结果显示，社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑、抑郁呈负相关(P<0．05)。说明患者的患者的焦虑、抑郁程度越高，患者的社会支持越差。

　　3．3 影响社会支持的多因素Logistic回归分析将抑郁、焦虑、性别、年龄、透析时间、学历水平、家庭状况、工作状况、付费形式进行赋值并纳人多因素Logistic回归分析，结果显示抑郁、焦虑、家庭状况、工作状况对社会支持有着显著的负面影响(P<0．05)。而且多因素Logistic回归分析发现，抑郁对患者社会支持影响最大，其余依次是焦虑、家庭状况及工作状况。这提示我们对于腹膜透析患者，需要多角度改善患者的心理状况，制定营养饮食计划。尤其是无配偶及待业患者，更需要我们提供更多的帮助。

　　综上所述，焦虑、抑郁是腹膜透析患者社会支持重要影响因素，可以通过多角度措施改善其负性情绪来提高其社会支持程度。

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