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腹膜透析患者负面情绪、社会支持调查分析

发布时间:2014-07-24 10:20

  在治疗终末期肾病当中,腹膜透析由于操作简便、费用较低等特点得到了广泛应用。但是腹膜透析对患者的工作和生活产生了较大影响,承受着较大的心理压力,出现不同程度的负性情绪在所难免,而且社会支持程度也会对治疗效果产生一定影响 。因此,明确腹膜透析患者负面情绪、社会支持具有重要意义。本研究对腹膜透析患者的负面情绪、社会支持及心理状况进行了调查分析,现将结果报道如下。

 

  1 资料与方法

 

  1.1 一般资料随机抽取2011年2月_2013年2月在我院进行腹膜透析的100例患者作为研究对象,入选标准:

 

  (1)最低学历程度在初中以上;(2)年龄18岁以上。排除标准:(1)合并其他严重疾病;(2)有精神病史。其中男44例,女56例;年龄27~76岁,平均(54.3±8.2)岁;透析时间4个月一5年,平均23.8个月;学历水平:高中及以下62例,专科及以上38例;家庭状况:选择100例进行健康体检的正常人自愿参加本次调查,作为对照组。其中男50例,女50例;年龄22—72岁,平均(55.3±l1.4)岁;学历水平:高中及以下57例,专科及以上43例。两组年龄、性别、职业等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。

 

  1.2 研究方法

 

  1.2.1 调查方法100例患者入院后第2天及100例正常人在健康体检后签署知情同意书,配合研究人员填写焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评价量表(SSRS),均在1 h内完成,完成后当场回收。

 

  1.2.2 调查量表焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS):SAS与SDS均有2O个条目组成,采取4级(1~4级)评分法进行评价,得分范围为20~80分,得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越高。SAS、SDS得分≥50分为存在焦虑、抑郁,50—59分为轻度焦虑、抑郁,60—69分为中度焦虑、抑郁,>t70分为重度焦虑、抑郁。存在焦虑或抑郁即判断为存在负面情绪。

 

  社会支持评价量表(SSRS):SSRS由3个维度10个条目构成,总分为64分,得分越高表示患者得到的社会支持越好。SSRS总分<33分为较差,33—45分为一般,>45分为较好。

 

  1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差( ±s),计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用 检验,相关因素进行多因素Logistic回归分析,相关性通过Pearson进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

 

  2 结果

 

  2.1 负面情绪调查结果比较 病例组SAS、SDS得分为(36.6±7.3)分、(39.4±8.1)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

  2.2 社会支持调查结果比较 病例组社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分分别是(41.12±6.32)分、(24.93±3.59)分、(10.50±3.31)分、(6.93±2.84)分,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

  2.3 负面情绪与社会支持相关-陛分析结果Pearson相关分析结果显示,社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑、抑郁呈负相关(P<0.05)。

 

  2.4 影响社会支持的多因素Logistic回归分析对抑郁、焦虑、性别、年龄、透析时间、学历水平、家庭状况、工作状况、付费形式进行赋值,作为自变量x,见表4。社会支持作为因变量Y。

 

  Logistic回归分析结果显示,抑郁、焦虑、家庭状况、工作状况对社会支持有着显著的负面影响(P<0.05)。

 

  3 讨论

 

  3.1 负面情绪与生理因素 随着透析技术的不断提高,患者的生存期限也不断延长,且在生物一心理一社会医学模式理念影响下,相对于尽力延长患者生命,笔耕文化传播,能够让患者回归社会,以更好地体现出患者自身价值显得更加重要。在本研究当中,病例组SAS、SDS得分为(36.6±7.3)分、(39.4±8.1)分,均高于对照组(P<0.05),说明腹膜透析患者抑郁和焦虑的负面情绪显著高于正常人群。在李晴等的研究中发现,从生理因素标来看,机体C反应蛋白水平较高、血红蛋白水平较低以及血清白蛋白水平较低与机体炎症反应、贫血、营养不良的重要体现。贫血、低白蛋白血症患者抵抗力比较差,容易并发感染,导致患者身体健康状态不断恶化,从而引起患者出现负面情绪。

 

  3.2 社会支持社会支持主要有主观支持、客观支持以及支持利用度构成,主观支持可以理解为患者主观体会到的在情感上的支持;客观支持可以理解为可以看到的客观存在的实际支持,也包括患者社会关系网的完善情况。

 

  根据患者是否有无负面情绪分组观察结果来看,健康人群社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度得分分别是(41.12±6.32)分、(24.93±3.59)分、(10.50±3.31)分、(6.93±2.84)分,均高于病例组(P<0.05)。同时,Pearson相关分析结果显示,社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用度均与焦虑、抑郁呈负相关(P<0.05)。说明患者的患者的焦虑、抑郁程度越高,患者的社会支持越差。

 

  3.3 影响社会支持的多因素Logistic回归分析将抑郁、焦虑、性别、年龄、透析时间、学历水平、家庭状况、工作状况、付费形式进行赋值并纳人多因素Logistic回归分析,结果显示抑郁、焦虑、家庭状况、工作状况对社会支持有着显著的负面影响(P<0.05)。而且多因素Logistic回归分析发现,抑郁对患者社会支持影响最大,其余依次是焦虑、家庭状况及工作状况。这提示我们对于腹膜透析患者,需要多角度改善患者的心理状况,制定营养饮食计划。尤其是无配偶及待业患者,更需要我们提供更多的帮助。

 

  综上所述,焦虑、抑郁是腹膜透析患者社会支持重要影响因素,可以通过多角度措施改善其负性情绪来提高其社会支持程度。

 

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本文编号:4259

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