医学论文论肺癌急症临床特点的5年期回顾性分析(2)

　　急诊室对肺癌急症所作出的最后诊断，接近9O%都与肿瘤本身或其治疗措施相关，其中半数以上是有关感染和肿瘤进展的。感染对于肺癌患者的严重性是众所周知的。肺癌患者出现感染最常见的原因包括：肿瘤或治疗措施所致的免疫抑制，肿瘤导致的气道阻塞，医源性异物的留置(如中心静脉导管)，或者合并有最常见的慢性阻塞性肺病。发热性中性粒细胞减少症亦是常见的感染性急症，本组患者中发病率为7%，略低于既往文献报道。

　　经急诊诊治后，有60．9%的患者需进一步住院治疗，与既往其他系统肿瘤急症所报道的58 的结果几乎相同。由救护车送达和(或)在夜间时段送达，以及出现和主诉相关的阳性体征，是三项关于住院甚至住院期间死亡的具有统计学意义的独立预测因子。由于患者通常不会为了一些小小的症状而叫救护车或在夜间时段前来急诊就诊，因此，虽然可能有小部分患者会小题大做，但上述两种情况的出现还是可以充分显示患者病情的严重性。当然，决定是否收治一个患者人院是一个复杂的、多因素的过程。在进行本研究的分析时，我们只采集并分析了基于病史、主诉以及体格检查结果的相关因素作为变量，优点在于：便于采集并几乎适用于所有的患者；可以快速的预测患者是否需要住院治疗，而无需等待诸如血液检查等进一步的辅助检查结果；从而有望加快患者的诊疗进程，缩短患者由急诊到住院治疗的滞留时间。

　　本研究的实质是一项回顾性研究，但是我们在研究过程中尽可能的排除由此导致的偏倚可能。首先本组所有患者在第一次因为肿瘤急症来诊后就被我们前瞻性的登记入组，并排除了自然减员偏倚；其次，本医院为航天科技集团所属职工医院，本集团范围内所有人员在就医时首先必须至本院就诊或由本院开具转院证明后方可至外院就诊，这保证了本组患者在人群和医疗资料方面的完整性。同时，由于很多患者曾多次到我科就诊，为了尽可能消除由此导致的偏倚，我们只用患者首次至我科就诊时的相关资料作为变量来分析患者住院及死亡的主要预测因素。

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