硬质合金粉尘暴露对作业工人肺功能及血尿生物指标的影响

发布时间：2017-10-05 08:00

  本文关键词：硬质合金粉尘暴露对作业工人肺功能及血尿生物指标的影响

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【摘要】：目的研究硬质合金粉尘暴露对作业工人肺功能的影响,了解暴露人群血尿中钴钨水平以及血清中的IgE、SP-A、SP-D、KL-6的水平,探索血尿钴钨水平作为硬质合金粉尘内暴露指标的可行性,以及IgE、SP-A、SP-D以及KL-6作为硬质合金粉尘暴露效应标志物的可行性,分析肺功能、血尿钴钨水平与血清蛋白水平间的相关性,为硬质合金粉尘暴露作业工人的职业健康监护提供参考。方法选取湖南省株洲市4家硬质合金生产企业的960名作业工人作为研究对象,通过问卷调查收集作业工人的基本信息,职业史等；对作业工人进行肺功能检查,采集工人全血、尿样及血清样品,检测全血和尿液中钨钴元素水平,及血清中IgE、SP-A、SP-D以及KL-6水平。按照接尘与不接尘分为接尘组与对照组,接尘组根据暴露粉尘性质分为烧结前、烧结以及烧结后三组,同时接尘组可根据具体不同工种进行分组,评价不同组间作业工人肺功能状况、血尿中钴钨水平,以及血清中蛋白水平,并对指标进行相关性分析。结果接尘组与对照组两组肺功能检查结果均值在正常范围内；控制抽烟,年龄及工龄等混杂因素,与对照组相比,接尘组肺通气功能指标下降且差异具有统计学意义,其中烧结前球磨工种、烧结时装舟工种及烧结后包装工种,肺通气功能及小气道功能降低较明显；接尘组与对照组的作业工人血钴、尿钴水平要较人群正常值高；与对照组相比,接尘组尿钴水平升高且差异有统计学意义,尿钨、血钻水平差异无统计学意义；烧结前工种特别是球磨湿磨组作业工人血钴水平中位数为1.150μg/L,尿钴水平中位数为12.695μg/L,尿钨水平中位数为7.585gg/L,较其它工种作业工人相应指标高,且尿钴与血钴存在相关性(r=0.570)：接尘组与对照组血清中四种蛋白水平均在正常值范围内,但组间差异有统计学意义。结论1)肺通气功能下降可以作为硬质合金粉尘暴露作业工人肺功能损伤的早期指标,作业工人应做好职业健康监护,定期参加职业健康体检以便早期发现肺通气功能改变：2)血钴、尿钴及尿钨水平在一定范围内可反映出作业工人的硬质粉尘暴露程度,通过进一步完善调查研究,可考虑将此三项指标纳入职业工人健康体检中；3)血清学指标在作业工人健康体检中发现早期健康损伤的意义有待于进一步研究。
【关键词】：硬质合金粉尘 肺功能 钨 钴 职业健康监护
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R131
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文缩写词表10-11
• 引言11-13
• 一、研究背景13-19
• (一) 硬质合金粉尘和硬金属肺病介绍13-14
• (二) 关于硬质合金粉尘及硬金属肺病的既往研究14-15
• (三) 硬质合金粉尘对肺的损伤作用15-19
• 二、研究目的19
• 三、研究对象及样本量估算19-20
• (一) 研究对象19
• (二) 样本量估算19-20
• 四、研究内容20-23
• (一) 入选企业的基本情况调查20
• (二) 作业工人的基本情况及相关研究因素调查20
• (三) 作业工人职业健康体检20-22
• (四) 指标间相关性分析22-23
• 五、研究方法23-31
• (一) 研究方法23
• (二) 抽样方法23
• (三) 资料的收集方法23
• (四) 仪器材料与检测条件23-31
• 六、统计分析方法31-32
• (一) 数据库建立31-32
• (二) 统计描述与分析32
• 七、伦理学审查32
• 八、技术路线32-34
• 九、质量控制措施34-38
• (一) 设计阶段34-35
• (二) 课题现场实施阶段35-37
• (三) 总结分析阶段37-38
• 现场介绍及硬质合金生产工艺流程38-46
• 一、研究现场的选择38
• 二、调查企业选择38
• 三、硬质合金生产工艺流程38-39
• 四、不同企业现场卫生学调查及车间工艺分布图39-46
• 结果46-65
• 一、研究对象的基本情况46-48
• 二、肺功能检查结果48-57
• (一) 肺功能检查基本情况48-50
• (二) 吸烟对作业工人肺功能的影响50-52
• (三) 接尘组不同工龄作业工人肺功能结果52-54
• (四) 接尘组内烧结前后作业工人肺功能结果54-55
• (五) 接尘组内不同工种作业工人肺功能结果55-57
• 三、全血、尿样中钴钨元素水平结果57-59
• (一) 血尿样品中钴钨水平的基本情况57
• (二) 接尘组烧结前后作业工人血尿中钴钨水平57-58
• (三) 接尘组不同工种作业工人血尿中钴钨水平58
• (四）工龄对作业工人血尿中钻钨浓度的影响58-59
• (五) 接尘组作业工人血中钴浓度与尿中钴浓度的相关性59
• 四、血清中IgE、SP-A、SP-D以及KL-6等蛋白指标水平结果59-61
• (一) 血清蛋白中观察指标水平的基本情况59-60
• (二) 接尘组不同分组间蛋白水平比较60-61
• 五、肺功能与生物指标间相关性分析61-65
• 讨论65-70
• 一、肺功能结果讨论65-66
• 二、血尿中钴钨浓度结果讨论66-67
• 三、血清中目标蛋白浓度结果讨论67-68
• 四、指标间相关性结果讨论68
• 五、本研究的创新处及局限处68-70
• (一) 创新处68-69
• (二) 局限处69-70
• 结论与建议70-71
• 一、结论70
• 二、建议70-71
• 参考文献71-74
• 附录一74-75
• 附录二75-76
• 附录三76-82
• 附录四82-87
• 致谢87-88
• 个人简历88

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本文编号：975625