CT征象联合临床特征对cN0期单发甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的预测价值

发布时间：2017-10-15 08:22

  本文关键词：CT征象联合临床特征对cN0期单发甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的预测价值

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【摘要】：目的:探讨CT征象联合临床特征对颈淋巴结临床阴性(clinical stage N0,cN0)单发甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法:回顾经手术和病理证实的390例cN0期单发PTC的CT征象及临床特征,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PTC直径的阈值,采用单因素和多因素Logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与CLNM的关系,计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度。结果:390例cN0期单发PTC中,CLNM阳性和阴性分别为109例和281例。ROC曲线示直径=0.7 cm时,约登指数最大。单因素分析表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与CLNM阳性相关,其中甲状腺边缘接触、直径0.7 cm、年龄45岁和男性在CLNM中更常见(P0.05)。多因素Logistic回归分析进一步表明甲状腺边缘接触、年龄45岁和男性与CLNM阳性相关,而直径与CLNM无关。单个风险因素的敏感度和特异度分别为30%~85%和34%~83%,两个或三个风险因素联合的敏感度和特异度分别为12%~49%和74%~94%。结论 :甲状腺边缘接触、年龄45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素,多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度,为cN0期单发PTC中央组淋巴结清扫提供重要的依据。
【作者单位】： 杭州市富阳区第一人民医院放射科;杭州市萧山区第一人民医院放射科;杭州市第一人民医院放射科杭州市甲状腺疾病诊治中心;
【关键词】： 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 淋巴转移 体层摄影术 螺旋计算机
【基金】：2015年浙江省医药卫生计划项目(2015KYB293) 2013年杭州市重大科技创新专项项目(20131813A08) 2012年杭州市卫生科技计划项目(2012A020)
【分类号】：R736.1;R730.44
【正文快照】： 尽管甲状腺乳头状癌(PTC)具有相对惰性的生物学行为,但30%~90%的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移[1],尤其是中央组淋巴结转移(CLNM)。淋巴结转移是局部复发的重要风险因素,甚至需要二次或以上手术进行切除,严重影响患者的生活质量。虽然预防性淋巴结清扫可减少肿瘤复发,但可

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本文编号：1036061