C-arm CT在神经介入手术中辐射剂量的研究

发布时间：2017-11-08 00:10

  本文关键词：C-arm CT在神经介入手术中辐射剂量的研究

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【摘要】：目前,随着临床医学的不断发展,医学诊疗技术的不断更新,介入放射学方法在疾病治疗中已得到广泛应用,人们对介入治疗的认识也不断加深。同时随着科学技术在医疗方面的广泛应用,介入放射学设备也日益功能完善,介入放射学设备种类也不断增多,应用范围也日益综合化、全面化。随着介入放射学影像技术的发展,C-arm CT作为一个新生的影像成像设备应运而生。自2004年C-arm CT被应用与临床介入放射学治疗以来,C-arm CT已被广泛接受与应用。C-arm CT又称为C臂CT或Xper CT或Dyna CT或Innova CT,是C型臂数字平板探测器血管造影系统与改进的CT重建技术相结合的新生医用成像设备。C-arm CT功能的出现使DSA机具备了类似CT的功能,不仅可以获取手术部位的断层影像信息,而且可以通过三维重建了解病变的立体结构。手术医生可因此获得更为丰富的影像信息,使诊断和治疗更为精准,从而改善介入治疗效果并减少严重并发症的发生。现阶段,关于C-arm CT在临床疾病治疗中的应用已有众多报道,但C-arm CT在临床介入放射学中的辐射剂量研究报道较少,而且所研究内容的细化程度不够,无法满足对介入治疗操作人员以及患者减少辐射剂量的期望。并且,在Carm CT性能检测方面尚无相关国际、国家标准支持。目的本研究通过测量C-arm CT在神经介入手术过程中单次旋转照射的辐射剂量,并与3D-DSA进行对比,得出相应结果,并为介入工作人员在实际介入放射学操作过程中在减少辐射剂量方面提出一些指导性意见。通过参考国家相关标准、规范,对C-arm CT进行性能检测,得出相应数据,为C-arm CT检测标准的制定提供数据基础。方法参考国家相关X射线机检测规范《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》(GB 17589-2011)、《医用常规X射线诊断设备影像治疗控制检测规范》(WS76-2011)和《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)确定适用于C-arm CT的检测项目,利用Magic Max剂量仪、X线(CT)输出评价系统、高对比分辨率线对卡、低对比度分辨力检测模体、CT性能检测模体和CT头部模体等对C-arm CT进行性能检测。通过在仿真人体模型内布置热释光剂量计检测点,模拟神经介入手术过程中C-arm CT和3D-DSA的旋转照射条件,利用热释光剂量读出仪分别测量出C-arm CT和3D-DSA在单次旋转照射过程中所致患者和医务操作人员的辐射剂量。应用SPSS 22.0、Origin Pro 8.0、Graph Pad Prism 5对实验所得数据进行统计学分析和做图。结果该C-arm CT性能检测结果符合《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》(GB 17589-2011)、《医用常规X射线诊断设备影像治疗控制检测规范》(WS76-2011)和《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)要求。在C-arm CT头部单次扫描过程中,眼晶体的吸收剂量最大,为11.755m Gy。脑组织的吸收剂量次之,为9.591m Gy。甲状腺的吸收剂量达到了1.003m Gy。子宫、膀胱和卵巢的吸收剂量最小,为0.001m Gy。其中皮肤和脊柱骨髓的吸收剂量受距离因素的影响较大。皮肤的最大变化值达到34.577m Gy,变化度最大达到2110%。其次脊柱骨髓的最大变化值为3.596m Gy,最大变化度也达到了699%。随着距离的加大,各组织器官的吸收剂量均减少至0.270m Gy以下。头部单次旋转照射C-arm CT与3D-DSA所致患者平均吸收剂量对比结果中,C-arm CT造成的组织器官吸收剂量总体上略大于3D-DSA,但两者差异无统计学意义。头部单次旋转照射C-arm CT与3D-DSA所致患者有效剂量分别为0.2358m Sv和0.1449m Sv,但两者各组织器官总体差异无统计学意义。在医务人员辐射剂量结果中,C-arm CT和3D-DSA头部单次扫描过程中的辐射剂量差异无统计学意义。在无放射防护用具使用的情况下,C-arm CT头部单次扫描过程中医务操作人员第一术者的眼晶体当量剂量可达到0.331m Sv,是有放射防护用具情况下的165倍。结论在单次头部旋转扫描过程中C-arm CT与3D-DSA所致的辐射吸收剂量无明显差异。放射防护用品可以有效地减少介入放射操作人员的吸收剂量,可减少近千倍。C-arm CT性能检测结果符合国家相关标准要求。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R815

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本文编号：1154722