四维CT联合呼吸门控技术在非小细胞肺癌放疗中的应用研究

发布时间：2018-02-10 03:12

本文关键词： 四维CT 呼吸门控非小细胞肺癌调强放疗　出处：《广西医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)质心在三维方向上的位移情况。对比NSCLC患者基于4D-CT定位设计的呼吸门控调强放疗计划与基于三维CT(three-dimensional computed tomography,3D-CT)定位设计的常规调强放疗计划在靶区大小、靶区和危及器官的剂量分布差异。材料及方法：对17例Ⅰ-Ⅲb期(AJCC2002分期)的NSCLC患者分别行3D-CT和4D-CT定位,在MIM Maestro图像软件上进行靶区和危及器官勾画。对每例患者分别设计出基于4D-CT定位的呼吸门控调强放疗计划(PlanEOE)和基于3D-CT定位的常规调强放疗计划(P1an3D)。两种计划的计划靶体积(planning target volume,PTV)处方剂量均为60Gy,采用常规分割照射,2Gy/次/天,5天/周。95%的PTV体积接受处方剂量,PTV接受110%处方剂量体积10%,PTV接受93%处方剂量体积3%。PTV以外的任何地方不能出现110%处方剂量。危及器官限量：双肺V2035%(V20：双肺接受20Gy照射的部分所占的体积百分比),双肺平均剂量(mean lung dose,MLD)20Gy；心脏V3045%(V30：心脏接受30Gy照射的部分所占的体积百分比),心脏平均剂量26Gy；食管V5040%(V50：食管接受50Gy照射的部分所占的体积百分比),食管平均剂量34Gy；脊髓最大剂量45Gy。通过MIM Maestro图像软件统计8个时相GTV质心在三维方向上的位移。对比两种计划的GTV和PTV大小、PTV和危及器官剂量分布上的差异。结果：GTV质心在左右、前后、头脚方向的位移分别为：0.13±0.09cm、0.15±0.10cm、0.27±0.27cm,三维空间位移|γ|I为0.37±0.26cm。头脚方向位移大于左右(p=0.023)、前后方向(p=0.048)。前后方向位移与左右方向对比,差异无统计学意义(p=0.756)。 GTV3D、GTVEOE大小分别为：51.36±45.99ml、54.41±47.96ml, GTVEOE大于GTV3D(p=0.019)。GTVEOE较GTV3D增加了3.05±5.17ml,增加的部分占GTVEOE体积的百分比为4±8%。PTV3D、PTVEOE的大小分别为：387.23±227.92ml、314.41±188.76ml,PTVEOE小于PTV3D(p0.001)。PTVEOE较PTV3D减少了72.82±48.65ml,减少的部分占PTV3D体积的百分比为20±9%。所有患者的放疗计划都通过了计划评估,PTV3D与PTVEOE在V55.8、V60、V66以及剂量均匀指数之间,差异无统计学意义(p=0.093、0.550、0.499、0.705)。PTV3D在适形指数方面优于PTVEOE(1.06±0.08vs.1.09±0.06,p=0.036)。 PlanEOE双肺V10、V20、V30、V40以及MLD均较Plan3D降低。V10由36.59±14.25%下降至34.89±14.41%(p=0.047),V20由25.60±12.67%下降至24.13±11.96%(p=0.011),V30由19.97±10.36%下降至18.48±9.17%护0.013),V40由15.42±7.69%下降至13.93±6.66%(P=0.006),MLD由14.88±5.88Gy下降至14.03±5.53Gy(p=0.013)。心脏V40在PlanEOE和Plan3D之间,差异无统计学意义(p=0.161)。PlanEOE心脏V30和Dmean较Plan3D降低,.V30由15.46±12.15%下降至 13.30±10.34%(p=0.025),Dmean由10.39±8.56Gy下降至9.54±7.94Gy(p=0.009)。食管V45、V50以及V60在Plan3D和PlanEOE之间,差异无统计学意义(p=0.184、0.193,0.173)。食管Dmean在Plan3D与PlanEOE之间,差异有统计学意义14.05(10.78-29.43) vs.15.60(11.06-28.02)(p=0.025)。结论：1.GTV质心在三维方向上的位移不相同,最大位移发生在头脚方向。 2.与基于3D-CT定位设计的常规调强放疗计划对比,基于4D-CT定位设计的呼吸门控调强放疗计划可以显著缩小PTV体积,更好地保护靶区周围的危及器官。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R734.2;R730.55

【参考文献】