膝关节骨关节炎三维步态分析研究及其在运动医学中的应用

发布时间：2016-10-27 08:19

  本文关键词：膝关节骨关节炎三维步态分析研究及其在运动医学中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

膝关节骨关节炎三维步态分析研究及其在运动医学中的应用

李萍美 浙江工业大学体军部（杭州３１００１４） 骨性关节炎（ＯＡ）是中老年人群的多发病和高发病，

其中又以膝关节骨性关节炎（ＫＯＡ）发病率最高［¨，其发 以减ｔｂ；ｑ，力矩，从而减少患肢负荷；同时指出通过分析 ’步态变化可制定ＯＡ造成运动障碍的量化标准，并可以 此评价非手术治疗计划的疗效。有研究［３］对比老年组、 患病组和对照组的各种步态指标时发现：前两组步速较 慢、节奏低、步长短、摆动时间长和双肢支撑时间长，

病机理目前尚无定论，国内外研究的重点多集中在分子

生物学和细胞生物学领域。而现代三维（ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎ．

ｓｉｏｎａｌ）步态分析系统的出现及应用，为ＫＯＡ的生物力

学研究提供了先进的研究手段和科学可靠的运动学与动

同时中立位时足中部承受了更多的负荷。还有学眷４１利用

步态分析结合表面肌电（ＥＭＧ）对比患病组和对照组水平 步行时的膝关节运动学和动力学变化，结果显示：膝关

力学数据。但目前相关研究方向分散，尚无统一评价标 准和操作规范。本文通过总结目前国内外相关研究状 况，以探讨ＫＯＡ三维步态分析的研究方向及其在运动

医学中的应用前景。 １三维步态分析概述 步行是人类行动最主要的方法，也是肢体运动中重 复性最高的一种，神经、骨骼、肌肉系统受损或病变容

节内侧松弛是延缓膝关节内侧面骨性关节炎患者病情发

展的重要手段。 Ｈｕｒｗｉｔｚ［５］等通过膝关节内收力矩评价关节内侧面的

动力性负荷，说明膝关节动态负荷与ＯＡ的临床治疗和 病情进展更为相关。Ｓｔｅｐｈｅｎ【引等对ＫＯＡ患者步行时膝

关节是否承受更大负荷进行了初步研究，综合分析了下 肢髋、膝、踝关节的步态周期中的生物力学情况，研究 了膝关节病变时髋、踝关节的代偿机制数据，结果表明 患病组与对照组无显著性差异，但却有进一步对ＯＡ的 生物力学机制进行研究的必要。有研究［７］通过三维步态 分析技术分别测量其日常步速下下肢各关节的运动学和 动力学指标。得出结论：下肢负荷增加率可能导致 ＫＯＡ的病情进展和膝关节相邻关节的发病，治疗ＫＯＡ

易表现在步态上。因此，通过探讨步态动作中包括关节

角度、力矩及功率等运动学与动力学相关变量，可以了

解机体各部位的受力情形，对病因的确认、发病机制的 研究、治疗方法的选定以及疗效的评估均有直接的帮助。

上世纪７０年代发展起来的现代步态分析系统是以 红外线高速摄影机为主的立体三维动作分析系统，配合

计算机高速运算能力和相关分析软件，以及测力板测得 之地面反作用力，计算出各关节的运动与受力情形。现

代三维步态分析系统结合红外线高速摄影机、测力板和

应考虑下肢所有关节的影响。

近来，Ｄｅｌｕｚｉｄ８ｊ等从Ｆ一角、膝关节弯矩、内翻力矩 ３个可能影响ＯＡ进程的生物力学参数出发，分析了膝

计算机分析使精确测量下肢动态生物力学指标成为现

实，并且具备操作简便、无创伤性和数据详实的特点，

为骨科生物力学研究、普通人群的科学健身与ＫＯＡ患

者的康复疗效提供了可靠依据和工具。 虽然人体之内力数据仍然无法直接测得，但随着步

关节内部的应力分布。Ｌｅｗｅｋ等【９ｊ除关注力的参数外，

还对患者的表面肌电进行了分析。研究发现，股直肌一 腓肠肌共同收缩时相长于对照组。 ２．２治疗措施与疗效评价的研究进展 Ｋａｗａｋａｍｉ［ｍ等对３位膝关节内侧面ＯＡ患者胫骨近 端截骨术（ＨＴＯ）术后进行三维步态分析，结果表明：ＨＴＯ 术后膝关节动力性负荷轴线轨迹由关节后内面向关节面 中间移动，术后一年内早期站立相负荷轴线的外向移位

态分析测量方法的发展以及各类疾病步态特征知识的累

积与建立，步态分析将在骨科生物力学、康复工程与医 学工程等领域扮演重要的角色，其未来的发展也将对这 些领域产生积极的影响。 ２膝关节骨关节炎的三维步态分析研究进展

２．１

发病机制的研究进展

减少。还有学群１１】对比了ＨＴＯ和ＵＫＡ（单髁置换）两种

手术术后的步速、步频、步长和各下肢的单肢与双肢站 立相的步态指标，对两种手术的疗效作了客观比较，并 指出日常步行速度应推荐用于ＯＡ术后评价。 有的研究【挖】则对比止痛治疗后ＫＯＡ组和对照组的 步速、步行节奏、最大膝关节内收外力矩和最大髋关节 内收外力矩与踝关节外展力矩，结果表明，局部注射止 痛剂可显著增强步行能力，而对蹬阶能力影响不大。

利用步态分析对ＫＯＡ的发病机制进行研究，是目 前国际相关领域的研究热点。通过下肢受力来分析膝关

节动态负荷变化规律，有助于ＫＯＡ患者的康复治疗以

及疗效评价。

有学者【２】在对１３９名膝关节ＯＡ患者步态特点的研 究中，将实验对象分为正常组和患病组，运用三维步态

分析技术对水平及上下台阶时步速、步态周期变化、膝 关节屈伸度和关节力矩变化的研究发现：患病组中体重

超标者膝关节负荷明显高于正常组，患者通过改变步态

关于支具的研究ｂ】中，对ｌｌ位使用治疗性支具的ＯＡ 病人进行评价表明，可调外翻支具可有效减少关节内侧

通讯作者：李萍美，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｇｘ＠＿，２６３．ｎｅｔ

万方数据 　

?２２７?

面压力。从而减轻疼痛并提高膝关节功能。Ｈｅｗｅｔｔ【ｌ卅曾

可行，通过运用步态分析技术观察使用治疗性支具后步 态改变。分析膝关节受力变化，可为支具研制提供量化 标准，为治疗效果提供客观评价，从而为非手术疗法的 发展提供新颖的思路和客观的量化数据。但国外对支具

的研究缺乏使用后患者下肢力线等指标的标准化规定和

对１８位膝关节内侧面骨性关节炎患者使用外翻支具，

平均每天７小时、每周５天、共９周，进行步态分析后

显示步行能力明显提高，但使用支具时髋关节内收力

矩、膝关节屈伸力矩和踝关节内外旋力矩无明显变化，

因此没有足够数据支持此保守疗法。支具在步行中可以 提高髋关节的力矩，但会降低膝关节的力矩。在前向跑 动时，支具可减少膝关节屈曲角度和胫骨的旋转角度，

但在跑步支撑期时不会影响胫骨内旋。许多学者观察到 在负重增加时，支具几乎未起到控制胫骨前移的作用。 Ｂｒａｎｃｈｔｌ５Ｊ发现运动中股四头肌的活动下降１８％，峰值下

髋、踝关节代偿性改变的评价标翟ａ２－３７］。同时还存在对

手术和保守治疗效果的评价没有步态分析方面研究成果

的状况。相关研究还需深入。

３．３参与ＫＯＡ患者健身与康复指导 为减少疼痛而进行的过度的步态适应会导致肌肉的

废用性萎缩。有研究表咧，Ｊ：关节疼痛、炎症和渗出可

抑制运动单位的激活，这种抑制又进一步加重肌肉力量

降１４％，伴随胭绳肌活动下降１８％。他认为，支具不 会影响本体感觉，但会减少肌肉做功的速度和强度，并

起到机械保护作用。 Ｓｈｉｍａｄａ等ｔ１６】评估ＫＯＡ患者穿楔形鞋垫的效果发 现，Ｋ—Ｌ分级１级中和２级的患者效果显著，建议早、 中期患者使用楔形鞋垫。另外，还有人对简易铰链式支 具和外翻矫形支具进行了对比评估【１７】。结果发现：后者

和速度的丧失并增加疲劳。这些因素的结合导致关节制

动，进一步加剧功能的缺失。伴随疼痛和功能的下降， 患者大腿前后肌群的力量、耐力和收缩速度也下降。因 此，股四头肌无力和疲劳是膝关节ＯＡ患者的早期常见

并发症。以上机制造成了ＫＯＡ患者不同程度的减少了

运动甚至是日常活动，久之导致身体机能的减退而加重 病情，影响运动健身的发展。因此，引进先进的步态分 析系统为此人群的运动机能进行准确评估并制定有效的

在缓解疼痛、改善关节功能、减轻关节负荷和增加推动

力方面均明显优于前者。 ２．３国内研究现状 目前国内对步态分析的基础理论及应用方面的研究 已有报道【１８．１引，而对ＫＯＡ产生机制和临床应用方面的 研究起步较晚。近年来，有少数学者开始了相关研究［２０，２１】。

康复计划有重要的社会意义。 国内有关ＫＯＡ康复的研究中，步态分析的应用尚 未见研究性报道。现代步态分析系统可以测量膝关节的

运动学与动力学参数，并配备精确数据分析软件。同时

由于研究对象的限制和仪器软件的不断发展，国内相关

领域的研究还不够深入，且与国际水平还有相当的差 距，尚未引入运动健身领域。

３

可以整合肌力、平衡能力等方面的数据分析，因此在

ＫＯＡ康复中的应用是全方位的。目前步态分析在功能 评估、支具评价、止痛药物和手术效果的评价及假肢设

ＫＯＡ三维步态分析在运动医学中的应用

计等方面的应用越来越广泛，必将推动ＫＯＡ康复技术

的发展。 膝关节ＯＡ的病情不可逆转，但通过步态分析系统 的客观评价，可以为不同病情的患者选择恰当的运动方

３．１建立步态分析数据库 ＫＯＡ病凶复杂，涉及多关节、多器官病变，同时 其退行性改变的程度存在显著的性别、年龄以及个体生 理条件等方面的差异。目前，国际上相关研究领域缺乏正

常和患病人群的大样本膝关节生物力学数据笠塌】，尤其是

不同实验对象的选取条件下（如年龄、性别、ＢＭＩ、病情程 度等）ＫＯＡ的步态分析数据（包括髋、膝、踝关节的全部

式和运动量。避免废用性机能损失和错误运动方式和方 法的选择，可提高人们的生活质量，从而促进我国运动 健身和医学事业的发展。

４参考文献 ［１］曲绵域，于长隆．实用运动医学．北京：北京大学医学出 版社，２００３．５００—９１１． ［２］Ｋａｕｆｒｎａｎ

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＫＲ，Ｈｕｇｈｅｓ

数据），缺乏参照意义。同时各研究单位、研究设备及

参数分析标准不统一，造成相同研究方法的研究结果不 同甚至相反的现象，需要对实验方法进行详细说明，如

Ｃ，Ｍｏｒｒｅｙ ＢＦ，ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

所用系统配置、数据采集方法和分析软件等。因此应该

建立～定规模的步态分析系统化的数据库，提供生物力

ｐａｔｉｅｍｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ

Ｂｉｏｍｅｅｈ，

２００１．３４（７）：９０７—９１５．

学量化指标，对步态分析系统本身的完善和发展以及相

关科研的可靠性和可行性的提高都有相当价值。

【３］Ｃｈｅｎ

ＣＰ．Ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｄｉｆ－

ｆ毫阳ｍ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ Ｊ Ｐｈｙｓ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ．Ａｍ

３．２支具研发与疗效评价

在ＫＯＡ的治疗方面，国际上研究的主流是外科手 术，并已形成较为成熟的治疗方案，如ＨＴＯ、ＵＫＡ、

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００３，８２（４）：３０７－３１２．

Ｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｍ

［４］Ｍｉｃｈａｅｌ

ｔｉｅｎｔｓ

ｌａｘｉｔｙ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓ－

ｗｉｔ｜ｈ

ｋｎｅｅ

ｎ队（全膝置换）等。尤其对于中晚期患者，临床观察显

示手术效果显著，但存在创伤大、造价高、并发症多和 康复时间长等不足【３０．３１］。因此为达到延缓疾病的发展及 保护关节功能的治疗目的，发展非手术治疗方法很有必

ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２００４，１２：７４５—７５１．

［５】Ｈｕｒｗｉｔｚ ＤＥ．Ｔｈｅ ｋｎｅｅ ａｄｄｕｃｔｉｏｎ ｍｏｍｅｍ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｓｕｂ—

ｊｅｃｔｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｔｏｅ

ｏｕｔ

ｓｔａｔｉｃ ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｔｈａｎ

要，尤其是对于中度患者。其中治疗性支具的使用切实

ａｎｇｌｅ ［６］Ｓｔｅｐｈｅｎ ＰＭ．Ｄｏ

ａｎｄ ｐａｉｎ，Ｊ Ｏｒｔｈ Ｒｅｓ，２００２，２０：１０１－１０７． ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ

ｗｊｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐｌａｃｅ

万方数据 　

?２２８?

生国运麴匡堂盘壶２鲤２玺３旦筮垫鲞筮２翅Ｑ些！Ｓ地丛盟：遨至Ｑ鲤。巡：垫。丛Ｑ：至

０ｎ

ｇｒｅａｔｅｒ ｌｏａｄｓ Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ？Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ．

Ａｖｏｎ），２００５。２０（２）：２０９．２１７．

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，８６：７０３?９．

Ａ．Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｇａｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅ．

ａｔ

［２３］Ｔｅｉｃｈｔａｈｌ ＡＪ，Ｍｏｒｒｉｓ ＭＥ，ｗｌｕｋａ

ＡＥ。ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ

［７］Ｍｕｎｄｅｒｍａｎｎ

ｄｉａｌ

ｏｆ ｇａｉｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉｏｆｅｍｏｒａｌ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｌｏａｄ

ｈｉｐ ｄｕｒｉｎｇ

ｔｈｅ

ａｎｋｌｅ，ｋｎｅｅ，ａｎｄ

ｗａｌｋｉｎｇ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ。

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００３，２ｌ（４）：４２１－４２３．

２００５，５２（９）：２８３５．２８４４．

［２４］Ａｌ Ｚａｈｒａｎｉ

ＫＳ，Ｂａｋｈｅｉｔ

ＡＭ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

［８］Ｄｅｌｕｚｉｏ ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ儿．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｇａｉｔ

ｗａｗｅｆｏｒｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ ａｐ—

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ａｂｉｌ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｄｉｓ－

Ｒｅｈａｂｉｌ。２００２。２４（５）：２７５－２８０．

Ｊ，Ｅｄｍｏｎｄｓ

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ．

［２５］Ｆｒａｎｓｅｎ Ｍ，Ｃｒｏｓｂｉｅ

ｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ

Ｊ．Ｒｅｌｉａｂｉｌ埘ｏｆ

ｇａｉｔ ｍｅａ?

２００７．２５（１）：８６．９３．

ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ

ｋｎｅｅ．Ｐｈｙｓ

【９］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｉｔｈ ＫＳ。Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ ｋｎｅｅ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ

ｏｆ

Ｔｈｅｒ，１９９７，，７７（９）：９４４—９５３．

ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，

［２６］Ｍｅｓｓｉｅｒ

ＳＰ。Ｌｏｅｓｅｒ ＲＦ，Ｈｏｏｖｅｒ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ：ｅｆｆｅｃｔｓ Ｐｈｙｓ

ｇａｉｔ。ｓｔｒｅｎｇｔｈ。ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ．Ａｒｃｈ ＪＬ．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ

２００４．１２（９）：７４５．７５１。

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，１９９２，７３（１）：２９—３６．

ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ ｏｆ ｇａｉｔ

［１０］Ｋａｗａｋａｍｉ

ｏｎ

Ｈ．Ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｃｕｓ ｏｆ ｄｙｎａｍｉｃ ｌｏａｄｉｎｇ ａｘｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｉｇｈ ｔｉｂｉａｌ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．Ｇａｉｔ Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［２７］Ｄｅｌｕｚｉｏ

ｔｈｅ

ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ

ｗａｖｅｆｏｒｍ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｐｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ

２００５．２１（３）：２７１．２７８．

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［１ １］Ｂｏｒｊｅｓｓｏｎ Ｍ．Ｇａｉｔ

ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

２００７。２５（１）；８６．９３．

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ５－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ

［２８］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｌｐｈ ＫＳ，Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ

行ｏｎｔａｌ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ

ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ Ｋｎｅｅ，２００５，１２：１２ｌ一１２７．

ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ

Ｄ２］Ｓｈｒａｄｅｒ Ｍｗ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ ｋｎｅｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｇｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ， ２００４。１２（９）：７４５．７５１．

ｇａｉｔ ａｎｄ ｓｔａｉｒ－ｓｔｅｐｐｉｎｇ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ １８８．１９３，

Ｒｅｓ，２００４，（４２１）：

［２９］Ｗｅｉｄｏｗ Ｊ，Ｔｒａｎｂｅｒｇ ｋｎｅｅ

Ｒ，Ｓａａｒｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｐ ａｎｄ ｋｎｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ａｎｄ

ｊｏｉｎｔ

［１３］Ｐｏｌｌｏ

ＦＥ，Ｏｔｉｓ ＪＣ，Ｂａｃｋｕｓ ＳＩ，ｅｔ ａｌ。Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ

ｒｏｔａｔｉｏｎｓ ｄｉｆｆｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ

ｌａｔｅｒａｌ １５

ｃｏｎ—

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｌｏａｄｓ ｗｉｔｈ ｖａｌｇｕｓ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｇａｉｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｋｎｅｅ．Ａｍ

Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍｅｄ，２００２。３０（３）：４１４－４２１．

ｔｒｏｌｓ．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ

Ｒｅｓ。２００６．２４（９）：１８９０－９．

ＪＥ。Ｆｅｌｌｅｒ

［１４］英赛尔（美）．膝关节外科学．北京：人民卫生出版社，

２００２．２３２－２５２．

［３０］Ｗｅｂｓｔｅｒ ｌ（Ｅ，Ｗｉｔｔｗｅｒ

ａｎａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉａｌ

ＪＡ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ

ｇａｉｔ

ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ

［１５］Ｂｒａｎｃｈ

Ｔ，Ｈｕｎｔｅｒ Ｒ．Ｄｏｎａｔｈ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍ．Ｄｙｎａｍｉｃ ＥＭＧ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ

ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｒａｃｉｎｇ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００３，１ ８（６）：７５卜７５９．

ａｎｔｅｒｉｏｒ

ｄｕｒｉｎｇ

ｌｅｇｓ ｗｉｔｈ

［３１］Ｂｅｒｔｈ

Ａ。Ｕｒｂａｃｈ Ｄ，Ｂｅｃｋｅｒ Ｒ。ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ａｎｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａ－ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ

ｃｕｔｔｉｎｇ．Ａｍ Ｊ

ｏｎ

Ｍｅｄ，１９８９，１７：３５，

ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ

ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｂｅ ｆｏｒｅ

［１６］Ｓｈｉｍａｄａ Ｓ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｓ，Ｗａｄａ Ｍ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｓｅｖｅｒｉｔｙ

ａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ

ｔｏ

ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｚｅｎｔｒａｌｂｌ Ｃｈｉｒ。２００２。１２７（１０）：８６８．８７２． ［３２］Ｐｏｌｉｏ

ＦＥ．Ｂｒａｃｉｎｇ

ｌａｔｅｒａｌ ｗｅｄｇｅｄ ｓｈｏｅ ｉｎｓｏｌｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉ－

ａｎｄ

ｈｅｅｌ ｗｅｄｇｉｎｇ ｆｏｒ Ｊ Ｋｎｅｅ

ｕｉｎｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

Ｓｕｒｇ，１９９８，ｌｌ（１）：

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔ

ｈｒｉｔｉｓ．Ａｒｃｈ

Ｐｈｙｓ

Ｍｅｄ Ｒｅｈａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ４７．５０．

ｔｈｅ ｋｎｅｅ。Ａｍ

ｂｉｌ，２００６，８７（１ １）：１４３６．１４４１．

［１７］Ｒｉｃｈａｒｄｓ

ＪＤ。Ｓａｎｃｈｅｚ．Ｂａｌｌｅｓｔｅｒ Ｊ，Ｊｏｎｅｓ ＩＬＫ，ｅｔ ａ１．Ａ

ｃｏｒｎ．

［３３］Ｋｒｏｈｎ ｋｎｅｅ

Ｋ．Ｆｏｏｔｗｅａｒ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ

ａｓ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ

ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ

ｋｎｅｅ

ｂｒａｃｅｓ

ｄｕｒｉｎｇ ｗａｌｋｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｊ

Ｂｏｎｅ

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００５，１７（５）：

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｏｉｎｔ

６５３—６５６．

Ｓｕｒｇ Ｂｒ，２００５，８７（７）：９３７－９３９．

［３４］Ｇｉｏｒｉ

ｔｈｅ Ｒｅｓ

ＮＪ．Ｌｏａｄ－ｓｈｉｆｔｉｎｇ ｂｒａｃｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ２

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

［１８］白跃宏．步态分析在临床中应用．中国矫形外科杂志，

２００６，１４（１０）：７８７．７８９．

ｋｎｅｅ：Ａ

ｌ／２－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ

Ｄｅｖ，２００４。４ｌ（２）：１８７．１９４．

ｂｒａｃ ｐｒｏ

［１９］周敬滨，李国平．膝关节前交叉韧带损伤与重建术后的 步态分析研究现状．中国运动医学杂志，２００６，２５（３）：

３２３．３２６．

［３５］Ｂｉｒｍｉｎｇｈ咖ＴＢ。Ｋｒａｍｅｒ ＪＦ，Ｋｉｒｋｌｅｙ Ａ。ｅｔ ａ１．Ｋｎｅｅ

ｉｎｇ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｎ

、ｐｒｉｏｃｅｐｔｉｏｎ ［３６］Ｄｒａｐｅｒ

ａｎｄ

  本文关键词：膝关节骨关节炎三维步态分析研究及其在运动医学中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：154925