CT引导下Hook-Wire定位术在肺小结节临床应用及其并发症发生与预防的分析研究

发布时间：2018-05-13 21:27

  本文选题：肺小结节 + CT引导下定位　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究通过回顾性分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,旨在总结Hook-wire定位术并发症发生的多种因素,预防并发症的发生。材料与方法:本研究回顾性分析我院2016年1月至2016年12月期间143名因肺内SPN需行术前Hook-wire定位术患者的临床及影像资料。女性105人,男性38人,年龄29～82岁(平均年龄57.3±11.07岁)。其中单次定位患者121人,多次定位患者22人,共定位病灶166枚。术前获取患者近期肺部薄层扫描CT图像,应用GE公司ADW4.6工作站Lung VCAR 3D Lung Analysis软件进行后处理重建。分析结节位置特点及性质,设计定位术实施方案。术中在CT引导下,按既定方案对患者进行穿刺定位。定位成功后应用CT进行局部薄层扫描,提供轴位薄层图像及三维重建图像给手术医生进行参考。术后对患者临床资料及影像学资料进行收集统计。采集的临床基础指标包括:患者性别、年龄、身高、体重、BMI(身体质量指数值)、肿瘤的病理结果及肺功能指标。影像学资料包括:穿刺体位、病灶位置、定位次数、病灶最大截面长径大小、所选层面与病灶前缘、后缘及病灶中心的直线距离,穿刺针于皮下软组织内穿行的距离、穿刺针进肺深度、定位针深度,穿刺针是否贴近肋骨。结合Hook-wire定位术后气胸、肺内出血、定位针脱出等并发症发生情况使用spss19.0软件进行统计学分析,对于计量资料使用独立样本t检验进行分析,对于计数资料或分级资料使用Pearson Chi-Square检验进行分析。P值小于0.05被认为结果具有统计学意义。结果:1.本研究手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8%。2.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34%。52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32%。3.病灶手术病理结果:错构瘤5例、肺内淋巴结2例、结核结节1例,炎性结节14例,AAH非典腺瘤样增生12例、AIS原位腺癌36例、MIA微浸润腺癌67例、IA浸润型腺癌28例。转移瘤1例4.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(p=0.002)、病变后缘距胸膜距离(p=0.006)、病变中心距胸膜距离(p=0.003).气胸的发生与定位体位的选择具有相关性(p = 0.014),其中仰卧位的气胸概率较低为19.0%,左侧卧位的气胸概率最高为54.0%。气胸的发生与定位穿刺次数具有相关性(p = 0.001,OR=4.81),穿刺次数增多,发生气胸概率增大。气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨具有相关性(p = 0,OR=6.146)。5.影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(p=0.002)和定位针留置入肺深度(p=0.043)。结论:本研究详细分析了肺内小结节(SPN)胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术并发症发生的相关因素间的关系,依据结果我们认为..气胸的出现与病灶距胸膜距离、穿刺体位、进针次数和穿刺针贴近肋骨穿刺这些危险因素有关。肺内出血的发生与穿刺针及定位针进肺深度有关。总之,CT引导下Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法,其并发症虽偶有发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理。
[Abstract]:Objective : To analyze the clinical and imaging data of patients with acute lung hemorrhage and pulmonary hemorrhage . There were 36 cases of AIS in - situ adenocarcinoma , 67 cases of MIA - infiltrating adenocarcinoma and 28 cases of IA - infiltrating adenocarcinoma . The occurrence of pneumothorax is related to the distance of the pleural distance , the puncture position , the number of injections and the penetration of the puncture needle into the rib . The occurrence of hemorrhage in the lung is related to the penetration of the puncture needle and the needle into the lung .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563;R816.41
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本文编号：1884883