320层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的临床应用价值

发布时间：2019-04-09 16:58

【摘要】：目的:利用320层螺旋CT分析甲状腺良、恶性结节的影像特征，评价CT在甲状腺结节诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。同时通过CTA对甲状腺结节供血动脉的多方面显示，探讨肿瘤内血管的生成与肿瘤恶性程度及转移的相关性。材料与方法:本研究分析160例患者的218个结节，通过多种后处理技术，结合原始图像分析甲状腺良、恶性结节供血动脉的影像学特征。通过CTA对甲状腺良、恶性结节供血动脉的多方面显示，统计甲状腺结节供血动脉主干的平均管径及供血动脉末端分支数目，探讨肿瘤内血管的生成与肿瘤恶性程度及转移的相关性。并通过观察甲状腺良、恶性结节患者的CT平扫、增强及血管三维重建后图像的特点，与金标准（病理学诊断结果）做比较，评估CT对甲状腺良、恶性结节诊断的敏感性、特异性及正确性。应用ADW4.5工作站，进行图像数据测量及后处理。采用SPSS18.0统计软件，对各组数据进行统计学分析。结果: 1、在CT平扫中，甲状腺良、恶性结节的形态、边界及钙化的不同存在统计学意义，P0.05；恶性结节有对周围组织的侵犯，良性结节无。而结节的发病部位、结节直径及结节内是否囊变无统计学意义，P值分别为0.905、0.194、0.054。 2、增强扫描后，112个甲状腺良性结节中均匀强化72个，完整的环形强化30个，具有这两种强化特征的结节占良性结节总数的91.07%；甲状腺恶性结节中，42个表现为“瘤周强化残圈征”，36个呈“半岛样”强化，16例为结节样强化，三者占恶性结节总数的88.68%。结节的强化方式在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中有统计学意义，P0.05。 3、MSCT对甲状腺癌邻近组织侵犯及淋巴结转移的诊断具有很高正确性，正确率在87.50%-100%之间。 4、CT血管三维重建能清晰的显示甲状腺结节的供血动脉。后处理图像可以清晰的显示172例良、恶性结节的供血动脉，有66例良性结节显示供血动脉，特点为供血末端分支少，其中52个结节可见1支，供血动脉主干平均管径约为1.60mm±0.33mm；恶性结节全部显示供血动脉，特点为供血末端分支较多，多数为2-3支，最多者达5支，供血动脉主干平均管径约为1.92mm±0.36mm。本研究中CTA所见恶性结节内末端血管分支数与肿瘤分期具有较高的相关性，即结节内血管末端分支生成越多，肿瘤的恶性程度越高。 5、CT平扫+增强+CTA诊断甲状腺良性结节116个，病理证实其中8例为恶性病变；CT诊断甲状腺恶性结节102例，病理证实其中4例为良性病变，得出其敏感性96.43%，特异性92.45%，准确性94.50%。结论: 1、MSCT在甲状腺良、恶性结节的诊断及鉴别诊断中有非常好的应用前景，为临床术前诊断提供了有效的参考价值。 2、MSCT对甲状腺癌邻近组织侵犯及淋巴结转移的诊断具有很高正确性，正确率在87.50%-100%之间。MSCT图像能够清晰的显示结节对周围组织的侵犯程度，尤其MSCTA能够直观观测到肿块对周围大血管的侵犯程度，，有助于临床医生尽早选择正确的治疗方案或手术方式。 3、结节内血管的密集程度与肿瘤的恶性程度具有较高相关性。CTA所见肿瘤血管的生长程度与肿瘤TNM分级的级数呈正相关，即肿瘤内血管的生成与肿瘤的恶性程度呈正比，肿瘤内血管生成决定肿瘤的生长和转移的速度。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.6;R736.1

【参考文献】