螺旋CT三维重建在下颌骨髁状突骨折中的应用研究
【图文】：
睡眠均佳，二便正常。入院检查:颌面部外形不对称，右侧颌面部稍肿胀，右侧髁突活动较弱，颏部相应颌骨区压痛阳性，扪及骨折台阶感，张口度约1．5cm，张口型基本正常，咬合关系紊乱(图1，2)。积极完善术前相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行右髁状突+颏部骨折内固定术+右面神经解剖术，手术解剖显露右侧颞颌关节区，骨折线位于髁状突颈部，髁状突内侧断端向前下移位，按解剖复位髁突断端，以两枚小型钛板固定断端，一枚小型钛板内固定颏部骨折。术后螺旋CT三维重建显示右侧髁状突骨折愈合良好，形态正常，见图3。图1CT矢状位扫描示右侧髁突骨折骨折线及移位方式不明图2螺旋CT三维重建可清晰立体显示右侧髁突骨折情况图3术后螺旋CT三维重建显示右侧髁状突骨折愈合良好，形态正常3讨论颌面骨结构复杂，形态多样，面颅形成颌面部轮廓并参与口、鼻和眼眶构成。颌面部外伤常会引发颌面部多部位、多形态骨折［5］。准确诊断是治疗前提，下颌骨髁状突骨折依骨折部位分为三类:高位骨折又称作囊内骨折，中位骨折即骨折部位发生在髁状突颈部的骨折，低位骨折发生于髁状突基底部的骨折。下颌骨髁状突发生骨折时，由于翼外肌的牵拉作用，髁状突骨折断端常发生不同程度的移位，文献认为发生高位骨折时，绝大多数骨折片会在翼外肌的作用下向前内下方向移位［6］。髁状突为下颌骨的生长发育中心，儿童髁状突骨折患者，治疗方案主要考虑为保守治疗，错位的髁状突断端可以被吸收改建［7］。成年患者颌面部发育已经完成，髁状突骨的改建能力降低，考虑髁状突摘除术或复位内固定术。髁状突骨折的手术适应症是:髁状突骨折断端发生了严重的移位，骨折断端成角移位大于30°，下颌支高度缩短(骨折片移位重叠程度)大于5mm，此类患者应考虑行
睡眠均佳，二便正常。入院检查:颌面部外形不对称，右侧颌面部稍肿胀，右侧髁突活动较弱，颏部相应颌骨区压痛阳性，扪及骨折台阶感，张口度约1．5cm，张口型基本正常，咬合关系紊乱(图1，2)。积极完善术前相关检查，排除手术禁忌后，在全麻下行右髁状突+颏部骨折内固定术+右面神经解剖术，手术解剖显露右侧颞颌关节区，骨折线位于髁状突颈部，髁状突内侧断端向前下移位，按解剖复位髁突断端，以两枚小型钛板固定断端，一枚小型钛板内固定颏部骨折。术后螺旋CT三维重建显示右侧髁状突骨折愈合良好，形态正常，，见图3。图1CT矢状位扫描示右侧髁突骨折骨折线及移位方式不明图2螺旋CT三维重建可清晰立体显示右侧髁突骨折情况图3术后螺旋CT三维重建显示右侧髁状突骨折愈合良好，形态正常3讨论颌面骨结构复杂，形态多样，面颅形成颌面部轮廓并参与口、鼻和眼眶构成。颌面部外伤常会引发颌面部多部位、多形态骨折［5］。准确诊断是治疗前提，下颌骨髁状突骨折依骨折部位分为三类:高位骨折又称作囊内骨折，中位骨折即骨折部位发生在髁状突颈部的骨折，低位骨折发生于髁状突基底部的骨折。下颌骨髁状突发生骨折时，由于翼外肌的牵拉作用，髁状突骨折断端常发生不同程度的移位，文献认为发生高位骨折时，绝大多数骨折片会在翼外肌的作用下向前内下方向移位［6］。髁状突为下颌骨的生长发育中心，儿童髁状突骨折患者，治疗方案主要考虑为保守治疗，错位的髁状突断端可以被吸收改建［7］。成年患者颌面部发育已经完成，髁状突骨的改建能力降低，考虑髁状突摘除术或复位内固定术。髁状突骨折的手术适应症是:髁状突骨折断端发生了严重的移位，骨折断端成角移位大于30°，下颌支高度缩短(骨折片移位重叠程度)大于5mm，此类患者应考虑行
【作者单位】： 安徽医科大学第一附属医院口腔科;
【分类号】：R782.4;R816.98
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