急诊PCI术前短期、强化阿托伐他汀治疗预防对比剂肾病的研究

发布时间：2019-11-19 12:06

【摘要】：目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期、强化阿托伐他汀治疗，对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。 方法 选择2010年6月至2011年12月我院心血管内科诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的患者120例，随机分为常规他汀治疗组(对照组，n=60)和强化他汀治疗组(研究组，n=60)。两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20mg/d或60mg/d，连续使用7d，之后以20mg/d维持治疗。全部患者均使用非离子型低渗对比剂碘帕醇和标准水化治疗。观察两组患者术前、术后1d、2d、3d、5d、7d血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)变化情况。CIN定义为使用对比剂后2～3d内SCr较基础水平升高≥25%，或绝对值升高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)，并排除其他影响因素。比较两组CIN和术后30d主要不良心血管事件(MACEs)的发生率。并研究CysC与Scr、eGFR的相关性。 结果 1.对照组与研究组Scr、CysC、eGFR水平分别在术前、术后第1d、2d、3d、5d、7d之间比较均无统计学差异(P0.05)。两组Scr均在PCI术后第2d较术前显著升高(P0.05)，第3d达峰值，第7d降至正常。研究组CysC、eGFR均在PCI术后第1d较术前显著升高或降低(P0.05)，，第2d达峰值或谷值，第5d恢复至正常。对照组CysC、eGFR均在PCI术后第1d较术前显著升高或降低(P0.05)，第2d达峰值或谷值，第7d恢复至正常。 2.所有患者中共有6例发生CIN(5%)，其中对照组有4例，研究组有2例，二者比较无统计学差异(6.7%vs.3.3%，P=0.675)。亚组分析显示，基础肾功能正常的两组患者无CIN发生，而基础肾功能不全的患者两组CIN的发病率分别为23.5%和10%，但二者比较无统计学差异(P=0.383)。 3.Pearson相关分析结果显示，所有患者PCI术前CysC与Scr呈明显正相关(r=0.733，P0.01)，与eGFR呈明显负相关(r=-0.771，P0.01)。 4.研究组30d临床复合终点事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死或再梗死、靶血管血运重建、心绞痛发作、心功能不全加重)发生率为8.3%，与对照组(23.3%)相比显著降低(P0.05)。 结论 1.对于STEMI患者，在标准水化治疗的基础上，急诊PCI术前短期、强化阿托伐他汀治疗不能降低CIN的发生风险。2.CysC比Scr可以更早的反映急性肾损伤，与eGFR相关性好。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R816.2;R692.9

【参考文献】

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1 ;2006年中华医学会心血管病学分会各学组和中华心血管病杂志编辑委员会学术活动安排[J];中华心血管病杂志;2006年01期

本文编号：2563066