CT与低场MR腰椎间盘造影对比研究

发布时间：2020-01-21 05:53

【摘要】：目的：探讨磁共振椎间盘造影（MRdiscography，MRD）的可行性。分析以Dallas分级标准为参考时低场MRD与CT椎间盘造影（CTdiscography，CTD）诊断结果的一致性和相关性。方法：自2011年7月至2013年2月，对36例96个腰椎间盘实施了造影，男25例，女11例，年龄27-78岁，平均55岁。在C形臂实时导引下每个椎间盘注入1:400钆特酸葡胺（gadoteratemeglumine，GD-DOTA）与碘海醇混合对比剂1-3.5ml，造影后15分钟内进行CT检查，1小时内进行未加抑脂扫描的横断面及矢状面SET1WI序列MR检查。两位放射诊断专家按照Dallas分级盲法评估造影后的CTD和MRD结果。以CTD结果为对照，分析MRD与CTD的一致性和相关性及MRD的诊断价值。结果：所有造影技术均成功，无严重并发症发生。椎间盘内充盈对比剂CTD表现为高密度，T1WI序列MRD椎间盘内对比剂表现为高信号。两位专家分别盲法评判MRD与CTD图像，结果显示二者对椎间盘退变程度分级具有高度一致性（Kappa=0.985，P0.01）和相关性（ICC=1.00,P0.01；r=0.997,P0.01）,对纤维环破裂程度分级也具有较高一致性（Kappa=0.836，P0.01）和相关性（ICC=0.90,P0.01；r=0.869,P0.01）。椎间盘Dallas1-2级退变伴有3级破裂时，未加抑脂扫描的低场MRDSET1WI序列有19.15%(9/47)显示破裂级别低于CTD。结论： 1.MRD是安全有效的技术方法，低场MRD的SET1WI序列显示椎间盘内对比剂信号显示良好。2.对于椎间盘退变程度和纤维环破裂程度的Dallas分级结果，MRD与CTD具有高度的相关性和一致性,MRD是了解椎间盘退变和破裂程度的有效方法。3.椎间盘1-2级退变伴纤维环3级破裂时，未加抑脂的低场MRD显示率仍不及CTD。
【图文】：

髓核,退变,图像,对比图

图5 A - D D a ll a s 0级退变、0级破裂的C TD 与MR D对比图 5 A -B 为 C TD 图像， 5 C -D 为对应 MR D 图像，，均显示椎间盘髓核完整，无明显破裂。

差异对比,硬膜,退变

图1 4 A - B C TD 与MR D D a ll a s分级差异对比图 1 4 A CT D 显示对比剂经细箭头所指后缘正中裂缝进入硬膜外， D a ll a s 分级为 1 级退变、 3 级破裂； 1 4 B MR D 未能显示正中裂缝及硬膜外对比剂， D a ll a s 分级为 1 级退变、 1 级破裂。
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R816.8

【参考文献】