支气管动脉造影导管在咯血治疗中的应用
发布时间：2020-02-10 00:24
【摘要】：目的探讨分析支气管动脉造影导管在支气管动脉栓塞术(BAE)治疗咯血中的应用。方法收集2013年1月至2016年5月接受BAE术治疗的97例咯血患者临床资料。根据影像所示开口及走行方向将责任动脉分为开口向上、开口水平走行向上、开口水平走行向下、开口向下等4种类型,选择合适的造影导管(MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管)超选至责任动脉作造影,分析导管选用对所有患者的治疗效果。结果 97例患者中责任血管180支,开口向上42支、开口水平走行向上54支、开口水平走行向下46支、开口向下38支。MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon导管超选成功率分别为83.3%(35/42支)、92.6%(50/54支)、87.0%(40/46支)、89.5%(34/38支,Simmon-1导管30支,Simmon-2导管4支)。BAE术后所有患者责任血管闭塞,停止咯血,术后6个月复发率为7.2%(7/97)。结论 BAE术治疗咯血安全有效,关键是根据责任动脉开口及走行方向正确选择造影导管。
【图文】：
介入放射学杂志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①MIK导管；②胃左动脉导管；③Cobra导管；④Simmon-1导管；⑤Simmon-2导管图1BAE术中应用不同类型造影导管影像即刻止血率100%。术中或拔出动脉血管鞘时有10例（10.3%）出现迷走神经反射，术后15例出现轻度胸部不适，3例吞咽时胸骨后轻度疼痛，给予半流质、地塞米松、新癀片等处理后不适症状消失，并发症发生率为18.6%（18/97）。咯血治愈率为64.9%（63/97），术后6个月咯血复发率为7.2%（7/97）。3讨论BAE术是治疗咯血和大咯血的有效手段，，即刻止血率可达90%以上，复发率较低。不能耐受手术或手术无法切除病变患者中73%～98%可即刻止血，远期控制率也不断提高［4-5］。本研究根据患者病情和咯血情况，在BAE术中采用选择性动脉插管造影、“三明治”栓塞技术增强栓塞效果，结果显示止血即刻总有效率为100%，术后患者仅出现发热、胸痛、恶心等不良反应，对症治疗后症状明显缓解，逐渐消失，未出现肺栓塞、脊髓动脉损伤等严重并发症［6-7］。咯血介入治疗中选择合适的造影导管十分关键。造影导管在治疗过程中起到超选动脉、明确病变及稳定支撑的作用。影响造影导管选择的因素包括导管本身特性（形状、硬度、粗细等），责任血管形态、直径、位置等。但其中最重要的因素可能是支气管动脉起始部开口及开口后走行方向，本组临床实际与此相符。本研究采用5F猪尾导管行主动脉弓造影，结合胸部增强CT及支气管动脉CTA观察支气管动脉或其它责任动脉［8］，根据开口及走行方向选择MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管等。责任动脉开口向上时较常采用MIK导管，超选成功率为
介入放射学杂志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①MIK导管；②胃左动脉导管；③Cobra导管；④Simmon-1导管；⑤Simmon-2导管图1BAE术中应用不同类型造影导管影像即刻止血率100%。术中或拔出动脉血管鞘时有10例（10.3%）出现迷走神经反射，术后15例出现轻度胸部不适，3例吞咽时胸骨后轻度疼痛，给予半流质、地塞米松、新癀片等处理后不适症状消失，并发症发生率为18.6%（18/97）。咯血治愈率为64.9%（63/97），术后6个月咯血复发率为7.2%（7/97）。3讨论BAE术是治疗咯血和大咯血的有效手段，即刻止血率可达90%以上，复发率较低。不能耐受手术或手术无法切除病变患者中73%～98%可即刻止血，远期控制率也不断提高［4-5］。本研究根据患者病情和咯血情况，在BAE术中采用选择性动脉插管造影、“三明治”栓塞技术增强栓塞效果，结果显示止血即刻总有效率为100%，术后患者仅出现发热、胸痛、恶心等不良反应，对症治疗后症状明显缓解，逐渐消失，未出现肺栓塞、脊髓动脉损伤等严重并发症［6-7］。咯血介入治疗中选择合适的造影导管十分关键。造影导管在治疗过程中起到超选动脉、明确病变及稳定支撑的作用。影响造影导管选择的因素包括导管本身特性（形状、硬度、粗细等），责任血管形态、直径、位置等。但其中最重要的因素可能是支气管动脉起始部开口及开口后走行方向，本组临床实际与此相符。本研究采用5F猪尾导管行主动脉弓造影，结合胸部增强CT及支气管动脉CTA观察支气管动脉或其它责任动脉［8］，根据开口及走行方向选择MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管等。责任动脉开口向上时较常采用MIK导管，超选成功率为
本文编号：2577997
【图文】：
介入放射学杂志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①MIK导管；②胃左动脉导管；③Cobra导管；④Simmon-1导管；⑤Simmon-2导管图1BAE术中应用不同类型造影导管影像即刻止血率100%。术中或拔出动脉血管鞘时有10例（10.3%）出现迷走神经反射，术后15例出现轻度胸部不适，3例吞咽时胸骨后轻度疼痛，给予半流质、地塞米松、新癀片等处理后不适症状消失，并发症发生率为18.6%（18/97）。咯血治愈率为64.9%（63/97），术后6个月咯血复发率为7.2%（7/97）。3讨论BAE术是治疗咯血和大咯血的有效手段，，即刻止血率可达90%以上，复发率较低。不能耐受手术或手术无法切除病变患者中73%～98%可即刻止血，远期控制率也不断提高［4-5］。本研究根据患者病情和咯血情况，在BAE术中采用选择性动脉插管造影、“三明治”栓塞技术增强栓塞效果，结果显示止血即刻总有效率为100%，术后患者仅出现发热、胸痛、恶心等不良反应，对症治疗后症状明显缓解，逐渐消失，未出现肺栓塞、脊髓动脉损伤等严重并发症［6-7］。咯血介入治疗中选择合适的造影导管十分关键。造影导管在治疗过程中起到超选动脉、明确病变及稳定支撑的作用。影响造影导管选择的因素包括导管本身特性（形状、硬度、粗细等），责任血管形态、直径、位置等。但其中最重要的因素可能是支气管动脉起始部开口及开口后走行方向，本组临床实际与此相符。本研究采用5F猪尾导管行主动脉弓造影，结合胸部增强CT及支气管动脉CTA观察支气管动脉或其它责任动脉［8］，根据开口及走行方向选择MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管等。责任动脉开口向上时较常采用MIK导管，超选成功率为
介入放射学杂志2017年8月第26卷第8期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．8①MIK导管；②胃左动脉导管；③Cobra导管；④Simmon-1导管；⑤Simmon-2导管图1BAE术中应用不同类型造影导管影像即刻止血率100%。术中或拔出动脉血管鞘时有10例（10.3%）出现迷走神经反射，术后15例出现轻度胸部不适，3例吞咽时胸骨后轻度疼痛，给予半流质、地塞米松、新癀片等处理后不适症状消失，并发症发生率为18.6%（18/97）。咯血治愈率为64.9%（63/97），术后6个月咯血复发率为7.2%（7/97）。3讨论BAE术是治疗咯血和大咯血的有效手段，即刻止血率可达90%以上，复发率较低。不能耐受手术或手术无法切除病变患者中73%～98%可即刻止血，远期控制率也不断提高［4-5］。本研究根据患者病情和咯血情况，在BAE术中采用选择性动脉插管造影、“三明治”栓塞技术增强栓塞效果，结果显示止血即刻总有效率为100%，术后患者仅出现发热、胸痛、恶心等不良反应，对症治疗后症状明显缓解，逐渐消失，未出现肺栓塞、脊髓动脉损伤等严重并发症［6-7］。咯血介入治疗中选择合适的造影导管十分关键。造影导管在治疗过程中起到超选动脉、明确病变及稳定支撑的作用。影响造影导管选择的因素包括导管本身特性（形状、硬度、粗细等），责任血管形态、直径、位置等。但其中最重要的因素可能是支气管动脉起始部开口及开口后走行方向，本组临床实际与此相符。本研究采用5F猪尾导管行主动脉弓造影，结合胸部增强CT及支气管动脉CTA观察支气管动脉或其它责任动脉［8］，根据开口及走行方向选择MIK导管、胃左动脉导管、Cobra导管、Simmon-1导管、Simmon-2导管等。责任动脉开口向上时较常采用MIK导管，超选成功率为
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