采用256层螺旋CT对房颤患者心外膜脂肪的定量研究

发布时间：2020-04-21 02:46

【摘要】：第一部分采用256层螺旋CT对房颤患者与正常窦性心律患者的心外膜脂肪体积的对比研究目的:采用256层螺旋CT定量测量房颤患者及对照组的心外膜脂肪体积,探讨心外膜脂肪组织体积与心房颤动的相关性及其临床价值。方法:选择2016-09至2017-09我院房颤患者66例作为实验组,分为阵发性房颤组(42例)和持续性房颤组(24例),男38例,女28例,平均年龄60.11±9.83岁;同期入选70例窦性心律者作为正常对照组,男40例,女30例,平均年龄59.99±10.59岁。所有患者行256层CT心脏成像检查,对原始数据采用心功能软件定量测量心外膜脂肪体积EATV及房颤组的心周脂肪体积PATV。对房颤组与对照组的EATV等资料进行比较,进一步对阵发性与持续性房颤的EATV、PATV及其他资料进行统计学分析。结果:1.房颤组患者的EATV(138.94±37.93 ml)高于窦性心率组(93.55±34.79 ml)(P㩳0.001)。2.持续性房颤组的EATV(142.20±40.86 ml)、PATV(230.67±60.83ml)稍高于阵发性房颤组EATV(137.07±36.53 ml)、PATV(223.56±60.62ml),两组之间差异均无明显统计学意义(P0.05)。3.房颤组的EATV与PATV呈显著正相关(r=0.953,P0.001)。4.采用Logistic回归分析,显示EATV与房颤发生相关(OR=1.143,95%CI:1.027-1.158,P=0.000)。5.EATV预测房颤存在的ROC曲线下的面积为0.822(P0.001),当EATV的截断值为97.25ml时,其诊断房颤的敏感性和特异性分别为93.8%和61.4%。结论:采用256层螺旋CT可以客观定量测量EATV。EATV的增加与房颤的发生显著相关,是心房颤动发生的独立相关危险因素,对预测房颤的发生具有重要参考价值。第二部分采用256层螺旋CT评价房颤与体重、BMI及心外膜脂肪的相关性研究目的:通过256层螺旋CT检查测量心外膜脂肪体积,进一步探讨心外膜脂肪体积和肥胖与心房颤动的相关性。方法:连续收集2016-09至2018-01我院房颤患者74例作为实验组,其中阵发性房颤患者47例、持续性房颤患者27例,男43例,女31例,平均年龄59.86±9.88岁;同期入选正常窦性心律者75例作为对照组,男44例,女31例,平均年龄56.12±10.75岁。所有患者均行256层螺旋CT冠脉成像检查,应用后处理软件测量所有患者心外膜脂肪组织体积EATV,并记录其体重、身高及BMI,通过多变量回归分析评估心外膜脂肪体积及BMI等危险因素与房颤之间的相关性。结果:1.房颤组患者的EATV(138.94±37.93 ml)和BMI(26.08±2.91)均高于对照组的EATV(93.23±35.19)和BMI(24.98±3.47),两组之间差异均有统计学意义(P0.05);2.阵发性房颤组的EATV及BMI与持续性房颤组之间无明显差异(P0.05);3.Logistic多因素回归分析显示EATV与房颤的发生相关(OR值=11.579,95%CI:6.595~33.315,P=0.000)。4.经Pearson相关性分析,EATV与BMI(r=0.554,P0.05)、体重(r=0.514,P0.01)呈中等程度正相关。结论:心外膜脂肪体积的增加及肥胖均与房颤的发生相关,而心外膜脂肪体积与房颤关系更为密切,是独立于年龄、性别和BMI之外与AF发生相关的危险因素。心外膜脂肪体积受体重增减而变化,是肥胖与房颤相关的主要介导因素。
【图文】：

脂肪组织,矢状面,工作站,横断面

图 1 1A：EBW 工作站显示的心周脂肪组织（PAT）的形态及体积；1B～1D：分别为横断面、冠状面、矢状面显示 PAT 范围。Fig.1 1A: The shape and volume of pericardiac adipose tissue displayed byEBW workstation; 1B～1D: PAT was shown in the axial view, the coronalview and the sagittal view.

脂肪组织,心外膜,矢状面,工作站

图 2 2A：EBW 工作站显示的心外膜脂肪组织（EAT）的形态及体积；2B～2D：分别为横断面、冠状面、矢状面显示 EAT 范围。Fig.2 2A: The shape and volume of epicardial adipose tissue displayed byEBW workstation; 2B～2D: EAT was shown in the axial view, the coronalview and the sagittal view.
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.75;R816.2

【参考文献】