冠脉支架植入分叉血管对分支血管的影响研究

发布时间：2020-04-28 12:08

【摘要】：冠脉支架植入作为治疗冠状动脉分叉病变的重要方法已经在临床上得到广泛的应用。但是在实际临床操作中,由于情况的复杂,会在一定程度上出现术后分支血管变形、血流变化等问题,进而对分支血管血液灌注以及介入治疗效果造成一定的影响。本文利用有限元分析的方法,探究冠脉支架植入分叉血管对分支血管影响,以期为临床医生提供相关理论参考。本文主要研究内容如下:1、冠脉支架植入不同斑块条件的冠脉狭窄分叉血管对其分支血管的影响。建立冠脉支架模型以及不同斑块条件的冠脉狭窄分叉血管理想模型。在此基础上,模拟冠脉支架从其未装配状态到植入冠脉狭窄分叉血管服役的过程。分析冠脉支架的植入对分支血管应力以及形态的影响。此外,进行冠脉支架植入冠脉狭窄分叉血管后分支血管血流分析,探究冠脉支架植入冠脉狭窄分叉血管对其分支血管内血流的影响。2、冠脉支架植入个性化冠脉狭窄分叉血管模型的构建。利用患者冠脉CT图像构建血管、斑块相互独立的冠脉狭窄分叉血管个性化模型,并实现冠脉支架与之匹配。研究结果显示:冠脉支架植入冠脉狭窄分叉血管过程中,首先,在冠脉支架扩张到最大位置时分支血管应力及形态变化最明显。其次,随着斑块狭窄程度的增加,分支血管应力及形态变化越明显;随着斑块长度的增加亦或是斑块距分叉口距离的增加,分支血管应力及形态变化有所减小。此外,相比于不同斑块长度以及不同斑块位置,不同斑块狭窄程度模型在冠脉支架植入分叉血管的过程中,其分支血管应力及形态变化均更为明显。分析冠脉支架植入冠脉狭窄分叉血管后其分支血管血流变化,可知冠脉支架植入后其分支血管靠近分叉口位置区域出现了不规则的流场分布,同时伴有分支血管血液流量的减小。冠脉支架与冠脉狭窄分叉血管个性化模型的匹配模拟过程中,冠脉支架的应力变化合理,形态变化均匀,且匹配结果与分叉血管管腔走势较为贴合。由上述研究结果得到如下结论:1、冠脉支架植入冠脉狭窄分叉血管的过程中,对分支血管自身的影响主要表现为分支血管应力的改变以及形态的变化,并且这一影响在冠脉支架扩张到最大位置时最为显著。其次,冠脉支架植入斑块狭窄程度较大、长度较短、距分叉口距离较近的分叉血管,更容易对分支血管产生较大的影响。此外,相比于斑块长度以及斑块位置,斑块的狭窄程度在冠脉支架植入分叉血管的过程中对分支血管的影响表现更为明显。因而处理上述情况病变时,临床医生应给予更多的关注。2、冠脉支架植入分叉血管对分支血管血液流动的影响,主要表现为分支血管内流场分布的变化以及分支血管血流量的减小,这也会在一定程度上影响血管下游供血。3、冠脉支架植入个性化冠脉狭窄分叉血管模型的构建,为进一步探讨冠脉支架植入对其分支血管的影响奠定基础。本研究利用有限元分析的方法探究冠脉支架植入不同斑块条件的冠脉狭窄分叉血管对分支血管的影响,为临床医生提供了一定的理论依据。同时完成冠脉支架植入个性化冠脉狭窄分叉血管模型的构建,为后续研究奠定了工作基础。
【图文】：

绪论,冠心病,缺血性心脏病,治疗策略

第 1 章绪论第 1章绪论景及意义脉粥样硬化性心脏病是指，冠状动脉发生粥样硬化引起病，简称冠心病，也称缺血性心脏病[1]。目前，临床常药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（Percutane，PCI）、冠状动脉搭桥手术（Coronary Artery Bypa中，，介入治疗因其具有创伤较小、疗效较好，成功率年对于冠心病的直接、有效的治疗策略。冠脉支架植入。

草图,尺寸,支撑筋,三维几何模型

图 2-2 冠脉支架尺寸Figure 2-2 Dimension of coronary stentro/E 5.0 三维制图软件建立冠脉支架的三维几何模型。首先，要求及相关几何参数确定支架的平面参数，在此基础上绘制二维草图。其次，绘制冠脉支架支撑筋的正方形截面，并通立冠脉支架的单条支撑筋平面结构。然后，根据参数尺寸建，利用“镜像”功能建立相互连接的多条平面支撑筋。最后”功能将绘制完成的平面支撑筋进行 360°弯折，得到环状完成冠脉支架的三维几何模型的构建。冠脉支架几何模型建。
【学位授予单位】：北京工业大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R816.2

【参考文献】