腹外型韧带样纤维瘤病的CT、MRI表现

发布时间：2020-05-12 20:23

【摘要】：目的分析腹外型韧带样纤维瘤病(extra-abdominal desmoid-type fibromatoses)的CT与MRI表现,以提高对该疾病的影像学诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的24例腹外型韧带样纤维瘤病的CT和MRI表现,并与临床资料及组织病理学对照分析。搜集腹外型韧带样纤维瘤病共24例,24患者均行影像学检查,其中20例行MRI检查,增强15例;10例行CT检查,增强2例,其中6例同时行CT、MRI检查。对肿瘤的部位、大小、形态边缘、CT密度、MRI信号及强化方式进行分析。结果 24例患者中,14例位于四肢,4例位于胸壁,颈部2例、臀部2例、蝶窦1例,脊柱旁1例。最小径1.9cm,最大径11.2cm,呈椭圆形6例,不规则分叶状18例,边缘清晰5例、模糊19例,14例(58.3%)包绕血管神经,16例(66.7%)有骨膜粘连,3例侵犯骨质(12.5%)。CT显示,10例病灶均呈稍低密度,密度均匀,瘤内未见明显钙化、坏死,2例增强检查呈中等强化。MRI显示,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描均呈中等或明显不均匀强化,并随着各期相渐进性强化。其中13例(65%)可见条索状或小斑片状T1W及T2WI低信号,增强后未见强化。结论腹外型韧带样纤维瘤病是一种少见的中间型软组织肿瘤,CT、MRI表现具有一定特征性,因此对其术前明确诊断及预后监测具有重要价值。
【图文】：

低信号,不均匀,浸润性,肿瘤

深部肌层间隙，边界多不清，呈不规则形及分叶状生长的特性，坏死囊变少见。CT、MRI表现多样，CT能清楚显示肿块的部位、内部细微结构及与周围组织的关系；图1-5脊柱旁DF。图1CT平扫（骨窗）示腰1右侧横突呈受压侵蚀改变。图2-4MRI检查，病灶表现为等T1长T2信号，边界尚清，其内可见多发低T2WI信号影，增强检查病灶不均匀强化。图5镜下见纤维母细胞和成纤维细胞呈束状排列，细胞无明显异型性，细胞间被胶原组织包绕(图5，HE×400)。图6-14右上臂DF。图6CT平扫（骨窗）示右侧肱骨骨皮质完整，皮质骨未见明显侵蚀改变。图7-11MRI检查，T1WI上表现为等高信号，病变边界欠情，T2WI抑制序列上肿瘤均呈不均匀高信号，可见病变呈浸润性生长，内可见多发索条样低信号，DWI呈不均匀高信号，增强检查可见显著强化，其内索条状低信号影未见强化。图12-14镜下可见，椭圆形细胞呈束状、编织状排列，细胞边界模糊，无明显异形性，周围可见大量胶原纤维，细胞间质可见黏液样变性（图12，HE×400），部分病灶周围可见脂肪细胞（图13）及新生血管（图14）。91011121314（下转第93页）

异形性,细胞,束状,椭圆形

蚀改变。图2-4MRI检查，病灶表现为等T1长T2信号，边界尚清，其内可见多发低T2WI信号影，增强检查病灶不均匀强化。图5镜下见纤维母细胞和成纤维细胞呈束状排列，细胞无明显异型性，细胞间被胶原组织包绕(图5，HE×400)。图6-14右上臂DF。图6CT平扫（骨窗）示右侧肱骨骨皮质完整，皮质骨未见明显侵蚀改变。图7-11MRI检查，T1WI上表现为等高信号，病变边界欠情，T2WI抑制序列上肿瘤均呈不均匀高信号，可见病变呈浸润性生长，，内可见多发索条样低信号，DWI呈不均匀高信号，增强检查可见显著强化，其内索条状低信号影未见强化。图12-14镜下可见，椭圆形细胞呈束状、编织状排列，细胞边界模糊，无明显异形性，周围可见大量胶原纤维，细胞间质可见黏液样变性（图12，HE×400），部分病灶周围可见脂肪细胞（图13）及新生血管（图14）。91011121314（下转第93页）

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