肾动脉CTA及肾动脉栓塞术在急性肾出血中的临床应用

发布时间：2020-05-13 09:26

【摘要】：目的:探讨急性肾出血患者行介入栓塞术前肾动脉CTA的临床应用价值,以及不同类型急性肾出血血管内栓塞治疗的方法学和有效性。方法:收集2010年2月至2017年10月期间,我院介入科收治的急性肾出血患者44例。急性肾出血标准为短期内肾脏大量出血或持续性肉眼血尿≥72h、肾造瘘口活动性出血,血红蛋白、血压进行性下降。所有患者均行DSA血管造影及血管内栓塞治疗术。其中34例患者术前行肾动脉CTA检查。结果:(1)34例经DSA血管造影证实出血的患者,通过肾动脉CTA确诊30例,其中渗出性出血8例(8/11)、假性动脉瘤例18例(18/18)、AVM 2例(2/3)、AVF 1例(1/1)、肿瘤血管1例(1/1);发现出血血管共计32支/处,其中段动脉19支(19/19),叶间动脉9支(9/12),弓状动脉及小叶间动脉5处(5/11)。(2)44例患者行DSA血管造影检查及超选择性肾动脉栓塞术:42例患者DSA血管造影检出出血病灶,其中渗出性出血14例、假性动脉瘤19例、AVM3例、AVF 1例、肿瘤血管5例,分别选用明胶海绵、微弹簧圈、PVA颗粒及GlubranⅡ等材料栓塞治疗;2例患者DSA血管造影未发现病灶,选择诊断性栓塞治疗。所有患者均一次成功止血。结论:(1)肾动脉CTA对急性肾出血有良好的检出率,并能全面显示肾血管走形,为介入治疗提供良好的术前指导,具有广泛的临床应用价值,应作为急性肾出血介入治疗的术前常规检查。(2)超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾出血的一种安全有效的方法,根据不同的病因及造影表现,合理选择栓塞材料及栓塞方法是成功栓塞止血的关键。(3)病因为PCNL术后出血的患者,若肾动脉CTA及DSA血管造影未发现异常,可用明胶海绵栓塞穿刺道区域供血动脉,可行诊断性栓塞治疗。
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692;R816.7

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本文编号：2661737