能谱CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

发布时间：2020-06-27 04:14

【摘要】：目的探讨CT能谱成像(GSI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法对2012年10月至2013年12月行能谱CT检查并经病理证实的50例甲状腺结节患者进行分析,其中女性39例,男性11例,年龄24-79岁(平均年龄49.8岁)。选择20名颈部非甲状腺疾病患者作为正常对照组,其中女性12例,男性8例,年龄25～56岁(平均年龄42.6岁)。所有受试者均签署知情同意书。采用GE Discovery HD750CT扫描仪,GSI颈部扫描方案,扫描完成后将图像传至AW4.5工作站,用GSI Viewer软件进行图像后处理,于病灶实性部分放置感兴趣区(ROI),如病灶密度不均时,尽量避开钙化、囊变、大血管和锁骨产生的伪影。在碘/水基物质图像上获得感兴趣区的碘/水物质浓度、能谱曲线及有效原子序数(Eft-Z),并计算曲线斜率,斜率值为能谱曲线上两点的CT值差除以这两点的能量差,本次研究中选择40、100KeV两点作为参考点,斜率=(HU40KeV-HU100KeV)/60。在增强扫描时,为尽量减少不同病人对比剂注射速度、剂量及循环时间造成的差异,计算病灶ROI的碘含量与同期颈内动脉碘含量的比值,得到标准化的碘浓度,即碘浓度比NIC=碘浓度ROI/碘浓度同期相颈动脉。分析最佳对比噪声比单能量图像,混合能量图像、能谱曲线、碘/水基物质含量及有效原子序数。对于甲状腺癌合并颈部淋巴结肿大患者,分析原发灶和肿大淋巴结的能谱曲线及碘/水基物质含量,测量并计算其碘/水浓度和曲线斜率。应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析,以p0.05为差异有统计学意义。结果经病理证实,50例患者中结节性甲状腺肿25例,甲状腺乳头状癌22例,甲状腺炎3例,其中有3例甲状腺乳头状癌同时合并结节性甲状腺肿,8例乳头状癌合并颈部淋巴结转移。经过统计分析表明： 1.正常甲状腺及结节性甲状腺肿实性成分的能谱曲线斜率均为正值,且结节性甲状腺肿斜率低于正常甲状腺,二者间的差异有统计学意义。 2.甲状腺癌能谱曲线斜率为较小正值或负值,甲状腺癌与结节性甲状腺肿、甲状腺癌与正常甲状腺之间斜率差异均有统计学意义。 3.甲状腺癌、结节性甲状腺肿及正常甲状腺三组间的碘/水基物质测量显示碘含量差异两两比较均有统计学意义；水含量差异两两比较无统计学意义。 4.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的有效原子序数差异有统计学意义。 5.甲状腺癌与颈部部分肿大淋巴结的能谱曲线形态有较好的一致性,能谱曲线斜率及碘含量差异无统计学意义。结论能谱CT曲线斜率及碘浓度定量分析结合CT形态学特点有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R736.1;R730.44

【引证文献】