继发于重症急性胰腺炎的感染性胰腺坏死的危险因素：早期增强CT的作用

发布时间：2020-06-27 08:34

【摘要】：背景:胰腺坏死被认为是急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)预后不良的危险因素。但是早期的胰腺的增强电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)表现和感染性胰腺坏死(Infected Pancreatitis Necrosis,IPN)的关系尚不清楚。目的:本文的目的是研究早期的胰腺的增强CT表现与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者继发IPN的关系,以及SAP患者继发IPN的危险因素。方法:本文是回顾性研究。纳入2014年1月至2016年12月就诊于南昌大学附属第一医院消化科的SAP患者。重新阅片获取患者的影像学表现及从病例系统中获得患者的临床数据。将患者分为IPN组和非IPN组,单因素和多因素logistics回归分析IPN的独立危险因素,对有意义的指标构建受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线评估其预测的准确性,敏感度和特异度。结果:共纳入142例SAP患者,总的平均年龄为54.39±15.87岁(范围为19-84岁),男性占74例(52.11%)。根据有无发生IPN,分为IPN组(42例)和非IPN组(100例)。多因素Logistic回归分析(向后:有条件)表明,急性胰周液体积聚数目(OR:1.335,95%CI:1.09-1.635,p0.01)、胰腺实质坏死或胰周合并胰腺实质坏死(OR:3.763,95%CI:1.618-8.753,p0.01)、肠壁增厚(OR:3.387,95%CI:1.436-7.992,p0.01)是SAP患者继发IPN的独立危险因素。急性胰周液体积聚数目预测IPN的ROC曲线下面积为0.714,最佳临界值为4.5,敏感度为78.6%,特异度为57.3%。结论:急性胰周液体积聚数目、胰腺实质坏死或胰周合并胰腺实质坏死和肠壁增厚是感染性胰腺坏死的独立危险因素。早期增强CT在预测感染性胰腺坏死中起重要作用,临床医师应多关注早期增强CT的具体表现。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R576;R816.5
【图文】：

星号,肠系膜血管,大网膜,脂肪坏死

4图 2-1A.急性胰周液体积聚位于肠系膜血管根部（星号），大网膜区（向下箭头）和左右结肠旁沟（向右箭头）.B.单纯胰周脂肪坏死，伴位于肾前间隙的脂肪坏死（三角形），且无胰腺实质坏死（星号）.

正态分布,箭头,液体,间隙

5胰周液体积聚位于肾周间隙（向右箭头）和肾后间隙（析布的计量资料以平均值±标准差表示，两组之间验。不符合正态分布的计量资料以中位数（四较采用秩和检验进行检验。计数资料以绝对值卡方检验。采用单因素及多因素logistics回归分线评估预测的准确度，敏感度和特异度以及临

【相似文献】