CT灌注成像评估TACE Embosphere微球栓塞的疗效

发布时间：2020-06-27 13:31

【摘要】：目的：运用CT灌注成像(CTP1)评估Embosphere微球栓塞治疗TACE的临床疗效。方法：统计收集我院2013年1月-2015年3月确诊为原发性肝癌患者,住院接受行TACE化疗栓塞治疗,按照栓塞材料分为两组：对照组先行CTPI灌注扫描,行单纯碘油栓塞治疗,根据肝癌的类型及肿瘤血供大小,选用总剂量不超过20ml碘化油栓塞肿瘤区域内血管阻断血供,术后15天复查CTPI;实验组术前行CTPI检查,行Embosphere微球+碘化油联合栓塞,先给予1/2或2/3碘化油栓塞,后根据肿瘤大小选用不同直径的微球栓塞肿瘤区域内血管阻断血管,术后15天复查CTPI。对20例对照组、40例试验组为原发性肝癌患者行双源CT灌注扫描,获得伪彩色灌注图。灌注参数包括最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、血管通透性(permeability, PMB)、肝动脉灌注量(arterial liver perfusion,ALP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index, HPI)。在彩色图像上分析获得的灌注参数值,观察TACE治疗前后肝癌组织的血流灌注变化。同时对患者的栓塞次数,手术前后的肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小的变化以及栓塞相关并发症进行对比评估。结果：CTPI结果显示,在行TACE术前,对照组和实验组的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指数均无显著性差异(P0.05)。在TACE术后,对照组和实验组的灌注参数BF、BV、PBM、ALP和HPI分别较术前的平均值降低,而PVP均较术前升高。两组间进行术后对比显示,实验组的BF、BV、PBM、ALP、PVP和HPI指数较对照组灌注参数降低,PVP较对照组升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。对两组样本进行疗效分析显示：实验组患者接受治疗的次数明显少于对照组患者,分别为1.32±0.79次和2.03±1.14次,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和实验组肿瘤面积均明显降低,其中实验组的肿瘤面积减少幅度较对照组高,但无统计学差异(P0.05)。对比肿瘤标记物AFP值显示,两组术后均能有效降低AFP值,但实验组降低达到的水平远低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。利用肝功能和临床指标对Embosphere的安全性进行评价,结果发现,对照组和实验组在TACE术前术后的各项指标无统计学差异(P0.05),两组间也无差异。而在并发症指征(发热的平均最高体温和持续时间,腹痛的评分和持续时间,呕吐的次数和持续时间)上,实验组和对照组无统计学差异(P0.05)。结论：CT灌注成像可定量评估TACE前后血流灌注的变化；Embosphere微球联合联合碘化油较单纯碘化油能够更好的栓塞肿瘤供血动脉,更有效抑制肿瘤的生长。Embosphere栓塞微球联合化疗栓塞治疗肝癌比单纯碘化油化疗栓塞疗效更佳,二者的安全性相当。Embosphere联合碘化油在TACE栓塞具有成为非切除性原发性肝癌的治疗方案的巨大潜力。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7;R730.44

【参考文献】