CT能谱成像在肝细胞肝癌病理分化程度中的初步应用

发布时间：2020-06-28 12:22

【摘要】：研究目的通过对肝细胞肝癌患者行CT能谱成像获得的能谱曲线斜率、碘含量、水含量等多参数的定量测量,探讨CT能谱成像在肝细胞肝癌病理分化程度中的应用价值。资料与方法收集2012年9月-2014年3月期间,于山东省千佛山医院就诊的肝细胞肝癌患者57例,其中男35例,女22例,年龄37-76岁,平均年龄58岁。所有患者均经外科手术或穿刺活检病理证实为肝细胞肝癌,包括高分化者19例,中分化者20例,低分化者18例。采用美国GE公司宝石能谱CT(DiscoveryCT750HD),所有患者扫描均包括平扫、动脉期、门静脉期及延迟期增强扫描,其中平扫及延迟期扫描采用常规扫描模式,增强扫描动脉期及门静脉期采用能谱扫描模式。所用对比剂为碘海醇(300mgI/mL),采用高压注射器以1.2mL/kg剂量由外周静脉注入,注射流速为3.OmL/s,扫描层厚为5mm,准直器宽度40mm,螺距0.985, FOV为36cm,增强扫描动脉期由监测触发,感兴趣区(ROI)设为腹主动脉,阈值到达100HU后8s开始扫描,门静脉期扫描于动脉期结束后30s进行,延迟期扫描于门静脉期结束后50s进行。所有患者在检查前均签署知情同意书。将原始数据重建为层厚为0.625mm图像并传至GE AW44后处理工作站,应用GSI Viewer软件分析处理。选取肿瘤组织最大层面,感兴趣区(ROI)放置于病灶中央,ROI大小约占病灶的1/2～1/3,尽量避开坏死组织、钙化及血管等。测量动脉期感兴趣区(ROI)碘含量、水含量,计算相应的能谱曲线斜率[K=(CT50kev-CT110keV)/(50keV-110keV)]。根据肿瘤病理结果将57例患者分为高分化、中分化、低分化3组,并将CT能谱成像所获得的能谱曲线斜率、碘含量、水含量分别与3组肿瘤病理分化程度进行对照分析,利用单因素方差分析方法检验3组之间是否具有统计学差异。结果在57例肝细胞肝癌患者中,高分化者19例,其中3例CT增强扫描动脉期病灶明显强化,16例强化程度不明显；中分化者20例,其中12例表现病灶明显强化,8例为强化程度不明显；低分化者18例,其中17例病灶明显强化,1例强化程度不明显。高分化、中分化、低分化各组的能谱曲线斜率分别为(0.52±0.05)、(1.17±0.16).(1.72±0.15)(F=130.22,P0.05),差异具有统计学意义；碘含量分别为(6.69±0.9).(15.24±2.03).(22.68±2.33)(F=106.27,P0.05),差异亦具有统计学意义。而三组水含量分别为(1023.56±10.78)、(1021.32±8、59).(1024.35±11.67)(F=0.2,P0.05),差异无统计学意义。结论及意义高分化组肝细胞肝癌能谱曲线斜率及碘含量均明显低于低分化组,而中分化组介于两者之间(P0.05),各组水含量未见明显统计学差异,结果说明能谱曲线斜率及碘含量与肝细胞肝癌病理分化程度之间具有相关性。应用CT能谱成像所获得的能谱曲线斜率、碘含量等多参数对肝细胞肝癌病灶进行定量分析,可以为肿瘤组织病理分化程度的诊断提供定量依据,并可为肝细胞肝癌的临床诊治及预后评价提供更多理论依据。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.7;R730.44

【参考文献】