256排160mm探测器CT冠状动脉成像联合心肌灌注成像在冠心病心肌缺血中的应用初探

发布时间：2020-07-09 12:22

【摘要】：目的:初步探讨256排160mm宽体探测器CT冠状动脉成像(CCTA)联合CT心肌灌注成像(CT-MPI)一站式扫描方案在冠心病心肌缺血中的临床应用。方法:应用256排CT(探测器宽度160mm)对2017年1月-2017年11月就诊疑似或确诊冠心病患者73例行一站式CCTA联合CT-MPI检查,以SCCT-18段为标准,评价CCTA图像质量,以AHA-17段模型为参考,计算心肌血流量(MBF),比较心肌灌注正常区域和灌注异常区域的MBF数值。将冠状动脉造影(CAG)作为诊断的金标准,评价CCTA和CT-MPI的诊断准确性,统计扫描方案的有效辐射剂量。结果:73例完成CCTA联合CT-MPI检查的患者之中,32例(43.8%)患者当中的154个(15.9%)心肌节段有血流灌注缺损,其MBF值低于血流灌注正常心肌节段[(71±26)ml·100ml~(-1)·min~(-1)比(113±33)ml·100ml~(-1)·min~(-1);t=15.971,P=0.000]。CCTA中,图像质量可用于诊断的节段为1026个(95.5%)。随后,46例患者后续完成CAG检查,CCTA对CAD诊断的敏感性、特异性以及准确性分别为91.4%、93.2%、93.0%,CT-MPI对CAD诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.3%、83.3%、84.8%。CCTA联合CT-MPI一站式扫描方案总有效辐射剂量为(4.6±1.2)mSv(包含CCTA扫描有效辐射剂量:(2.2±0.6)mSv),对比剂总用量为65ml,生理盐水用量为50ml。结论:256排160mm宽体探测器CT联合扫描方案可一站式获得良好的CCTA和CT-MPI图像,在提供形态学信息的同时,增加了功能参数,提高了诊断价值,有较好的临床应用前景。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R541.4;R816.2
【图文】：

管腔,男性,斑块,管壁

图 1~3 为同一病人，男性，48 岁，间断胸憋、气紧 5 月余，加重 1 周，冠状动脉 CTA 的 CP图像（图 1）示 RCA 近段管壁可见非钙化性斑块，管腔重度狭窄。冠脉造影（图 2）示 RC近段重度狭窄，一处达 85%，一处达 95%。CT 心肌灌注伪彩图（CT-MPI）（图 3）示 RCA 血区域心肌血流灌注缺损。

心前区疼痛,男性,病人,图像

图 4~6 为同一病人，男性，69 岁，间断性心前区疼痛 2 月，冠状动脉 CTA 的 CPR 图像（图 4显示 LAD 中段明显钙化性斑块致管腔重度狭窄。冠脉造影（图 5）示 LAD 中段狭窄 70%-80%CT 心肌灌注伪彩图（CT-MPI）（图 6）示左心室各壁未见明显血流灌注异常。

胸痛,女性,病人,冠状动脉造影

7图 7~9 为同一病人，女性，64 岁，间断胸憋 7 年余，加重伴胸痛 1 天。冠状动脉 CTA 的 CP图像（图 7）显示 LCX 钙化性斑块，管腔轻微狭窄；CT 心肌灌注伪彩图（CT-MPI）（图 8）示左心室外侧壁灌注异常减低区；冠状动脉造影（图 9）示各支冠脉未见明显异常病变。

【参考文献】