CT衰减校正对IQ-SPECT心肌灌注显像的影响

发布时间：2020-08-01 20:45

【摘要】：目的:探讨CT衰减校正(attenuation correction,AC)对IQ-单光子计算机断层(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)心肌血流灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)图像的影响。方法:收集2018年5月~2019年2月在我科因可疑或(和)确诊冠心病行静息心肌灌注显像的患者25例,其中男性17例,女性8例,年龄26~63岁,平均51.48±10.60岁。同日分别行IQ-SPECT+CTAC及低能高分辨率(Low energy high resolution,LEHR)-SPECT+CTAC。肉眼分析断层图像,同时比较5心肌节段(心尖段,前壁,侧壁,间壁,下壁)AC前后、IQ-无衰减校正(no attenuation correction,NOAC)与重新配位后心肌摄取比值(%)和评分。分析MPI与CT原始图像,比较IQ-AC与IQ-配位后x轴、y轴、z轴的变化。结果:1、IQ组与LEHR组心肌灌注结果比较:两名核医学科医师行双盲法判定,IQ组正常患者为7例,异常患者为18例;LEHR组正常患者为9例,异常患者为16例,两者比较各心肌节段心肌灌注正常或异常均无明显差异(?~2=0.368,p=0.544);两名核医学科医师诊断完全一致。其中IQ组与LEHR组异常患者不一致,这两例患者在IQ组中下壁显像剂分布稀疏,而在LEHR组中下壁显像剂分布正常。2、肉眼分析AC对IQ组和LEHR组影响:15例患者(60%,15/25)间壁AC后明显稀疏,3例患者(12%,3/25)前壁AC后明显稀疏;LEHR组,5例患者(20%,5/25)心尖AC后明显稀疏。两种方法比较,IQ-AC组心肌节段出现明显稀疏的比例为72%(15+3/25),远高于LEHR-AC组20%(5/25),(?~2=13.61,p0.001)。3、由于IQ心肌节段出现明显稀疏的比例较高,对其原始图像分析,发现25患者(25/25,100%)均存在不同程度的配位不准。LEHR组25例患者分析原始图像后,发现配位良好。将CT与IQ-MPI图像进行手动重新配位。配位后,4例患者(16%,4/25)心尖显像剂分布稀疏,13例患者(52%,13/25)下壁补充,1例患者(4%,1/25)间壁补充。配位后IQ组心肌节段出现明显稀疏的比例16%(4/25),与LEHR组的(20%,5/25)差异没有统计学意义(?~2=0.136,p=0.713)。4、AC对IQ组和LEHR组放射性摄取比值(%)的影响:IQ-AC前后,心尖段(66.83±23.69 vs 59.65±18.19,p=0.001)、前壁(210.26±41.13 vs 187.35±32.78,p0.001)及间壁(322.87±43.91 vs 269.22±45.28,p0.001),AC后放射性摄取比值明显减低;LEHR-AC前后,间壁(321.48±40.92 vs 356.96±28.19,p0.001)及下壁(185.70±32.85 vs 226.35±27.57,p0.001)AC后放射性摄取比值增高。IQ配位后与NOAC比较,下壁(215.26±26.20 vs 190.70±35.16,p0.001)、间壁(340.04±43.91 vs 322.87±43.91,p=0.022)放射性摄取比值均明显增高。5、AC对IQ组和LEHR组灌注评分的影响:IQ-AC前后,间壁(2.52±3.18 vs6.09±3.99,p0.001)AC后评分增高。LEHR-AC前后评分没有差异。IQ配位后与NOAC比较,侧壁有差异(2.57±3.36 vs 3.74±4.03,p=0.029),配位后评分降低。6、图像配位不准后的轴向分析:IQ-AC与配位后x轴(58.50±22.13 vs11.62±2.70,p0.001)、y轴(-3.33±7.35 vs 0.99±4.30,p=0.03)及z轴(-15.10±13.25vs 1.60±3.41,p0.001)均有差异,其中x轴方向向左偏移幅度最大,平均幅度为(46.87±2.50)mm;y轴方向向后偏移次之,平均幅度为(4.32±8.47)mm和z轴方向向下偏移最轻微,平均幅度为(16.70±13.96)mm。结论:1、LEHR-SPECT AC后下壁及间壁显像剂分布得以补充;IQ-SPECT AC后,下壁及间壁没有得以补充,且心尖、前壁及间壁显像剂分布出现明显稀疏,重新配位后显像剂分布得到改善。2、分析原始图像后,图像配准不良x轴向左偏移最大,z轴向下偏移次之y轴向后偏移最小。其中x轴向左偏移主要影响左室间壁,使得间壁放射性摄取值减低。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.4;R816.2
【图文】：

传统赞ECr

分析有经验的核医学科医师分别对同一患者的 IQ-SPECT 、LEHR-SPEC像以及 IQ-SPECT 手动配位后的图像进行分析判断。量分析心室心肌分为 17 节段，以靶心图内最高放射性计数为 100%，计算的放射性摄取值（%）。评分法：0 分为正常；1 分放射性轻度减低度减低；3 分放射性重度减低；4 分放射性缺损。≥2 分视为异常。将 5 个大心肌节段（心尖段，前壁：前壁心尖段、中段及基底段，侧、中段及基底段，间壁：间壁心尖段、中段及基底段，下壁：下壁心底段）评价 IQ-SPECT 和 LHER-SPECT 放射性摄取值及评分的变化性摄取值及评分均由计算机软件自动获得。

山西医科大学硕士学位论文IQ 组与 LEHR 组 2 例结果不一致，IQ 组 2 例患者下壁显像剂分布略稀疏，而这 2 例患者在 LEHR 组显像剂分布基本正常。表 1：IQ-NOAC、LEHR-NOAC 心肌灌注正常/异常对照表IQ-NOACLEHR-NOAC合计+ -+ 16 2 18- 0 7 7合计 16 9 25

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