冠状动脉粥样硬化病灶内炎症反应对血管结构的影响及其与冠心病猝死的关系

发布时间：2020-08-25 06:52

【摘要】：目的:动脉粥样硬化被认为是慢性炎症过程,我们通过检测冠状动脉粥样硬化病灶内炎症相关细胞及因子的表达,分析其与病灶结构变化及冠心病猝死的关系,探讨炎症反应在人冠状动脉粥样硬化病灶发生发展中的作用及其与冠心病猝死的联系。方法:收集贵州医科大学法医司法鉴定中心经尸体检验及组织病理学检查确认有冠状动脉粥样硬化的血管组织,根据死因是否为冠心病猝死及是否伴有血栓形成、斑块破裂、斑块内出血等继发病变将其分为三个实验组:L1组:有冠状动脉粥样硬化但非冠心病猝死者30例;L2组:冠心病猝死但无上述任一种继发病变者35例;L3组:冠心病猝死且伴有上述任一种继发病变者35例。对照组为冠状动脉无病变者25例。石蜡切片常规苏木精-伊红染色观察各组冠状动脉的组织结构,采用图像分析软件测量粥样斑块结构的相关指标,计数病灶内炎症细胞的种类及数量:白细胞所共有的抗原(CD45)、单核-巨噬细胞的表面抗原(CD68)、B淋巴细胞表面抗原(CD19)、NK细胞的特异性分子(NCAM)等;免疫组织化学染色法、蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测炎症相关因子:血管黏附分子(ICAM-1)、细胞趋化因子(MCP-1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达和分布,分析炎症反应与冠状动脉粥样硬化病灶结构变化及冠心病猝死的关系。结果:(1)与对照组比较,发生动脉粥样硬化的血管内纤维帽厚度变薄,内膜厚度、坏死灶厚度扩大,血管腔面积分数降低(P均0.05);(2)冠状动脉粥样硬化病灶内白细胞、B淋巴细胞、单核-巨噬细胞及自然杀伤细胞数量组间比较,对照组L1组L2组L3组,差异有统计学意义(P0.05);(3)冠状动脉组织内CD45、CD68、CD19、ICAM-1、MCP-1及TNF-α蛋白表达在对照组、L1、L2、L3组呈递增的趋势,差异有统计学意义(P0.05);(4)冠状动脉组织内上述蛋白的mRNA水平在对照组、L1、L2、L3组呈递增趋势,组间比较差异有统计学意义(P0.05);(5)冠状动脉病灶内上述蛋白的表达在组间呈递增趋势:对照组L1组L2组L3组,差异有统计学意义(P0.05),且阳性表达部位主要分布于斑块的肩部和底部有棕黄色着色;(6)冠状动脉组织及病灶内NCAM蛋白表达在对照组、L1、L2组呈现递增趋势(P0.05),在L3组呈现降低改变。结论:冠状动脉粥样硬化病灶内存在不同程度的炎症细胞的浸润和炎症因子表达增强,炎症反应强度与病灶结构变化存在相关性;炎症反应的程度可能影响了病灶结构的改变;病灶内斑块稳定性降低是引起继发病变的主要原因,也是冠心病猝死的发生机制。
【学位授予单位】：贵州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：D919
【图文】：

外膜可见结缔组织增生及少量淋巴细胞浸润（图 1A~H）。形态学检测指标显示，对照组内膜平均厚度为 1.52 mm，未见脂纹形成、纤维组织增生等病理变化，血管腔面积较大，无血流运行障碍。与对照组比较，实验组冠状动脉内膜厚度、坏死灶厚度均升高，纤维帽厚度、血管腔面积分数降低；纤维帽厚度在发生继发病变的 L3 组中，厚度减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组组内上述指标两两比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

义（P＜0.05）。病灶内炎症细胞 CD45、CD68 及 CD19 蛋白在对照组、L1、L2、L3 组呈递增的趋势，而 NCAM 在 L3 组中表达量降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）（图 2A~D）。

注：A~G 依次为 CD45、CD68、CD19、NCAM、ICAM-1、MCP-1、TNF-α 因子的免疫组化图像；A~G(1)-A~G(4)依次为对照组、L1 组、L2 组、L3 组。图 3 炎症相关因子在冠状动脉粥样硬化病变中的表达Fig. 3 The expression of inflammation-related factors in coronary atherosclerotic lesions

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本文编号：2803400