锥束CT在根管治疗中的应用研究

发布时间：2020-09-07 19:10

　　目的：（1）通过锥束CT（CBCT）观察及了解根管变异发生较多的下颌前牙与下颌第一前磨牙的根管解剖形态和数目，并进行分型。增进对下颌前牙与下颌第一前磨牙根管系统的了解,熟悉变异发生的情况；（2）比较数字化根尖片与锥形束CT（CBCT）对根管充填后的效果判断，进一步探讨CBCT在根管治疗效果评价的优势及应用价值；（3）评价临床根管充填的质量，探讨影响根管充填效果的相关因素。方法：（1）随机选择2012年至2013年于我科室因为种植、阻生齿拔出、正畸治疗、复杂根管治疗等原因需要而拍摄CBCT的影像学资料，总计78名患者284颗下前牙、108颗下颌第一前磨牙。参考Vertucci和吴友农分型标准运用CBCT观察并记录下颌前牙和下颌第一前磨牙的根管形态、数目和根管分型的发生率。（2）选取经临床诊断需要进行根管治疗的96位患者，100例患牙（221例根管），其中前牙27颗，上前磨牙20颗，下前磨牙10颗，上颌磨牙18颗，下颌磨牙25颗，年龄分布为17~72岁。记录患者的年龄、性别、牙位就诊周期等信息，根管充填后同步拍摄根尖片与CBCT，术后分别由两位经验丰富的临床医生从根管充填的有效长度与严密程度两方面进行读片，运用卡方检验比较两种方法是否在评价结果上存在差异性；（3）通过CBCT评价上述不同牙位的患牙经根管治疗后的充填质量，并对可能影响根管充填效果的因素进行相关分析。结果：（1）下颌中切牙106颗，单根管型为主，共有77颗约占72.64%，双根管型有28颗约占26.41%；下颌侧切牙104颗，单根管型共有75例约占72.12%，双根管型有29颗约占27.88%；下颌尖牙104颗，单根管型有74例约占71.15%，双根管型有30颗，约占28.85%；下颌第一前磨牙108颗，单根管型有72例约占66.67%，双根管型有32颗，约占29.63%。三根管型有1颗约占0.93%，C型根管有3颗约占2.78%。（2）总计充填根管214例，充填遗漏7例，在根管充填长度、严密程度及满意程度评价方面，分别约有34.58%、30.48%和37.58%的根管在数字化根尖片与CBCT的评价结果上未能达成一致意见，经过统计学检验，数字化根尖片与CBCT在上述三方面的评价均有高度显著性差异（P0.01）。（3）27颗前牙中，根管充填效果满意的有15颗（55.56%）；30前磨牙中满意的有16颗（53.33%）；43颗磨牙中满意的有9颗（20.93%）。单因素分析发现，活髓牙与前牙根管充填的满意率较高。结论：（1）下颌前牙与下颌前磨牙的根管形态复杂，表现多样性，CBCT观察根管形态具有较好的准确性，能帮助临床医生了解根管形态和变异的发生。（2） CBCT相较数字化根尖片在根管治疗术的长度及严密程度评价方面更为灵敏及准确，在复杂或疑难的根管治疗术中拥有很高的临床应用价值。（3）根管的恰充率依次从前牙组到磨牙组递减，欠充率较高为前磨牙和磨牙组，超充率最高为前牙组；磨牙组充填的空隙率最高，前牙组最低；充填满意率最高的是前牙组，最低的为磨牙组；牙髓状况与牙位对根管充填效果有明显的影响（P0.1）。
【学位单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R781.05;R816.98

【参考文献】