某军校一起暴发肺炎支原体感染的调查分析

发布时间：2020-09-28 07:54

　　背景:呼吸道病原菌感染造成的暴发流行对人类健康造成严重威胁,已引起社会及公众广泛关注。其中肺炎支原体(MP)是人类呼吸道感染的常见病原体之一,可造成各年龄段人群地方性、甚至全球性的暴发流行,其暴发疫情多发生在封闭或半封闭的群聚人群中,特别是军队和学校。南昌某军校于2017年8月29至9月15日发生一起由MP感染引起的急性呼吸道疾病暴发疫情。本研究旨在调查此次军校MP感染疫情情况,回顾性分析此次疫情暴发特征,评估防控效果,为今后MP暴发流行及时识别及有效防控提供更好的依据。目的:1.分析此次军校MP感染疫情流行情况、流行病学特点;2.分析疫情发病病例的临床表现特征、实验室检查结果、影像学特点;3.评估此次军校MP暴发疫情的防控措施及效果。方法:采用描述流行病学研究方法,对此次军校MP感染疫情进行调查,收集疫情现场流行病学调查资料,收集发病学员相关临床诊疗资料,对发病学员的年龄、兵种来源、籍贯、队别、住宿环境、发病情况、隔离及住院情况、流行病学接触史、训练及课程安排等内容行个案调查。对此次MP感染暴发流行情况、流行病学特点及发病病例临床特征行回顾性分析。结果:1.此次疫情共112例发病学员,其中学校门诊隔离的学员73例,后送住院的学员39例;29例住院学员为MP感染确诊病例,其余为MP感染临床疑似病例。2.疫情开始时间为2017年8月29日,共持续18天,总罹患率为15.93%;疫情发病高峰时间段为9月9日至14日,共发病68例,占发病总人数的60.71%。3.所有发病的112例学员均为男性,平均年龄20.34±1.60岁;第一学员大队共108名发病学员,罹患率为26.87%,明显高于其他学员大队的学员罹患率(1.32%)。第一学员大队中普通高考招录学员罹患率(35.92%)明显高于部队遴选招录学员的罹患率(23.75%),籍贯为北方地区学员罹患率(33.56%)明显高于南方地区的学员罹患率(22.92%)。4.起病早期,发病学员最常出现的临床表现为咳嗽(78;69.64%)和发热(53;47.32%);仅8例(7.14%)肺部听诊可闻及Up音;73例门诊隔离学员血常规及胸片检查均正常;39例住院学员实验室检查多表现为中性粒细胞百分比升高、淋巴细胞百分比降低、C-反应蛋白升高;有36名学员患肺炎,肺部炎症部位多位于肺下叶,病变类型以磨玻璃阴影改变最常见。5.军校及医院采取针对性综合防控措施与治疗方案,有效防控并阻止疫情的传播扩散,自9月16日起,未再出现新发发病病例。结论:此次于2017年8月29日至9月15日发生在南昌某军校的疫情是由MP感染引起的急性呼吸道疾病暴发的点源流行。发病病例均为无基础疾病青年男性,以第一学员大队聚集性发病为主,其中普通高考招录学员与籍贯为北方地区学员更易发病;发病学员表现为轻至中度的呼吸道感染症状,仅少数学员发展为肺炎,无重症病例。针对性防控措施可有效阻止MP感染暴发疫情的传播扩散。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R82
【部分图文】：

影像,右肺,肺炎,学员

图 2充气肺炎学员胸气征；c：右肺胸部 CT 影像肺斑片状实变像学表现：a：变影；d：左肺胸15：右肺片状磨肺小结节影；胸腔积液影。磨玻璃影；be：支气管：右肺片状实血管束增粗影实变影伴支气影；f：右侧气管少量

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