急性肠系膜上动脉闭塞的CT特征及其与预后相关性分析

发布时间：2020-09-30 20:19

　　目的:探讨肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)闭塞的CT特征表现及其与肠管坏死及患者预后的相关性。资料与方法:回顾性分析2014年1月至2018年6月诊断为SMA闭塞患者的CT图像数据及临床资料。根据患者存活状态,将患者分为存活组和死亡组;根据术后病理有无肠管坏死将患者分为肠管坏死组和无肠管坏死组。归纳各组患者临床和CT特征。将CT影像特征与肠管坏死和患者预后采用卡方检验和Fisher精确检验行相关性分析,并评估各CT征象预测肠管坏死和患者预后的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确性。结果:共48例患者纳入本研究,平均年龄68.9±10.3岁;其中男性26名(平均年龄:66.5±12.0岁;范围:38-87岁),女性22名(平均年龄:71.7±7.1岁;范围:54-83岁),二者之间差异具有统计学意义(P0.05)。手术病理证实肠管坏死19例,平均年龄68.7±9.0岁,肠管无坏死29例,平均年龄69.0±1.2岁,二者之间差异不具有统计学意义(P0.05)。患者死亡10例,平均年龄70.1±8.0岁,存活38例,平均年龄68.6±10.9岁,二者之间差异不具有统计学意义(P0.05)。CT特征包括:SMA主干闭塞、SMA分支闭塞、SMA主干+分支闭塞、肠壁强化减低、肠腔扩张、肠壁增厚、肠壁积气、肠壁变薄、肠系膜水肿、腹腔积液、累及结肠和其他脏器梗死等12个CT征象,其中SMA主干+分支闭塞、肠腔扩张、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠与肠管坏死具有相关性,其预测肠管坏死的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为61.1%、73.3%、57.9%、75.9%和68.9%、51.7%、62.1%、78.9%、81.8%和68.8%、90%、73.7%、47.4%、96.6%和77.1%、75%、92.3%、78.9%、82.8%和81.2%、60.7%、90%、89.5%、62.1%和72.9%、80%、78.8%、63.2%、89.7%和79.2%。SMA分支闭塞、SMA主干+分支闭塞、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠与患者死亡具有相关性,其预测患者死亡的敏感度、特异度、PPV、NPV和准确性分别为29.4%、100%、100%、36.8%和50%、40%、66.7%、80%、92.3%和66.7%、70%、92.1%、70%、92.1%和87.5%、40%、92.8%、80%、68.4%和70.8%、35.7%、52.6%、100%、100%和62.5%、53.3%、81.6%、80%、93.9%和81.3%。结论:SMA闭塞的CT表现具有一定特征性,可在一定程度上预测肠管有无坏死及判断患者预后情况。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R572.3;R816.5
【部分图文】：

小肠,积液,升结肠,壁厚

部分小肠扩张，积气、积液，肠壁强化减低

升结肠,壁厚

6，肠系膜脂肪密度增高，呈云雾状；升结肠壁厚

小肠,升结肠,壁厚,盆腔

部分小肠壁积气；升结肠壁厚、受累

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